九江市城乡居民基本医疗保险制度一体化研究

摘要

伴随着经济社会的不断发展，我们国家逐渐建立起从企事业单位到个体工商户等灵活就业人员，再到广大城乡居民的，覆盖所有国人的全民医疗保险制度，在制度上实现了全覆盖，初步实现了“人人享有医疗保险”的医改目标。然而，城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险及城镇居民医疗保险这三种医保制度呈碎片化地各自封闭运行不利于制度的可持续发展，也与我们国家极力倡导的“人人平等”原则背道而驰。随着城乡一体化进程的不断加快和跨区域之间的人口流动，人民要求享受同等医疗保障待遇的呼声日益强烈。当前户籍制度改革实施、城乡居民养老保险并轨等一系列打破城乡二元结构的改革措施出台也为城乡居民医疗保险并轨创造了有利条件。2016年1月，国务院正式出台意见，要求逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，标志着我国城乡居民医保制度一体化开始进入全面实施阶段。
　　本文首先，立足于国内外研究现状，介绍城乡居民医保一体化相关的基本内涵和二元经济结构理论、公共物品理论等理论基础。然后，运用比较分析、描述性分析、问卷调查等方法介绍近几年九江市城镇居民医疗保险及新农合医疗保险的运行情况。通过十多年的发展，九江市城乡居民医保在实现了“参保覆盖面广、制度保障效果好、参保居民评价高”预期目标的同时，也存在二元割裂、重复参保、保障水平有差异、医疗卫生资源配置不平等的问题。最后，在总结国内东、中、西部试点城市成功经验的基础上，探讨城乡居民医疗一体化的有利条件，并由此得出实施九江市城乡居民医保制度一体化的措施，完善制度、整合经办机构、信息系统建设等。
　　在文章的最后总结部分，得出九江市城乡居民基本医疗保险制度一体化研究的基本结论:当前，九江市城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度并轨的外部政治、经济、社会条件和内部制度建设已成熟。九江市宜结合本地区现有制度实施情况，积极稳妥地分阶段、按步骤推进城镇居民医保和新农合整合工作，建立城乡一体化的居民医疗保障体系。

目录

声明

摘要

1．导论

1．1 研究背景和意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究的意义

1．2 国内外研究现状综述

1．2．1 国外研究综述

1．2．2 国内研究现状

1．3 研究思路与研究方法

1．3．1 研究思路

1．3．2 研究方法

1．4 论文创新与不足

1．4．1 论文可能的创新

1．4．2 论文的不足

2．城乡居民基本医疗保险制度一体化的理论基础

2．1 城乡居民医疗保险一体化相关概念界定

2．1．1 基本医疗保险制度

2．1．2 城镇居民医疗保险制度

2．1．3 新型农村合作医疗保险制度

2．1．4 城乡居民医疗保险一体化

2．2 城乡居民医疗保险一体化的理论依据

2．2．1 二元经济结构理论

2．2．2 福利经济学理论

2．2．3 公共物品理论

2．3 城乡居民医疗保险一体化的必要性和合理性

2．3．1 城乡居民医保一体化的必要性

2．3．2 城乡居民医保一体化的合理性

3 九江市城乡居民基本医疗保险制度一般分析

3．1 九江市现行医疗保险体系基本构成

3．1．1 城镇职工医疗保险

3．1．2 城镇居民医疗保险

3．1．3 新型农村合作医疗保险

3．1．4 城乡医疗救助

3．1．5 大病补充医疗保险

3．2 城乡居民医疗保险制度运行状况

3．2．1 参保覆盖情况

3．2．2 筹资标准

3．2．3 基金收支情况

3．2．4 统筹层次

3．2．5 待遇支付情况

4 九江市城乡居民医保满意度调查分析及存在的问题

4．1．2 参保人员满意度分析

4．2 现行城乡居民医保制度存在的问题

4．2．1 二元割裂加剧城乡矛盾，不利于社会公平

4．2．2 重复参保问题突出

4．2．3 待遇支付标准不同

4．2．4 医疗卫生资源配置不均衡

5 九江市城乡居民医保制度一体化实现的有利条件及对策建议

5．1 九江市城乡居民基本医疗保险制度一体化的有利条件

5．1．1 有关政策出台

5．1．2 城镇居民医疗保险及新农合医疗保险制度具有相似性

5．1．3 国内其他试点城市先进经验

5．2 九江市城乡居民基本医疗保险制度一体化对策及建议

5．2．1 完善制度建设

5．2．2 整合经办机构资源

5．2．3 做好信息系统建设

5．2．4 提高基金统筹层次

5．2．5 保障基层医疗卫生机构发展

5．2．6 加强昌九医疗卫生服务一体化发展

6 结语

附录

参考文献

致谢