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城乡居民基本医疗保险并轨运行研究——以山东省烟台市为例

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摘要

Abstract

图清单

表清单

1绪论

1 Introduction

1.1.1选题背景

1.1.2选题意义

1.2.1国内研究动态

1.2.2国外研究动态

1.2.3国内外研究评析

1.3.1研究思路

1.3.2研究方法

1.4.1研究难点

1.4.2创新点

2 Basic Theory of Basic Medical Insurance for Urba

2.1.1医疗保险

2.1.2城镇居民基本医疗保险

2.1.3新型农村合作医疗保险

2.1.4城乡居民医疗保险并轨

2.2城乡居民基本医疗保险并轨的必要性及现实意义(The Necessity and Practic

2.2.1城乡居民基本医疗保险并轨的必要性

2.2.2城乡居民基本医疗保险并轨的现实意义

2.3相关理论依据(Relevant Theoretical Basis)

2016年国务院发表声明,提出整合两项基本医疗保险制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,并且提出

2.3.1二元社会结构理论

2.3.2社会公平理论

2.3.3城乡一体化理论

3城乡居民基本医疗保险并轨运行成效与问题

3 Effectiveness and Problems of Merging Basic Medi

3.1.1烟台市城乡居民基本医疗保险制度的主要内容

3.1.2烟台城乡居民基本医疗保险运行现状

3.2城乡居民基本医疗保险并轨的具体措施(Specific Measures for the Int

3.2.1机构整合,提高资源利用率

3.2.2优化制度设计,实现制度整合

3.2.3整合基金,提高统筹层次

3.2.4统一信息网络,建立高效信息化管理系统

3.2.5完善大病保险,助力脱贫攻坚

3.3城乡居民基本医疗保险并轨取得的积极成效 (Positive Results Achieved

3.3.1居民待遇不断提高,彰显社会公平正义

3.3.2根治重复参保,节约资源,避免浪费

3.3.3基金筹集、管理、监督合理,抗风险能力增强

3.3.4统一管理部门,提高办事效率

3.4城乡居民基本医疗保险并轨运行中的问题(Problems in the Operation of

3.4.1个人缴费额度提高,参保人数下降

3.4.2对“城乡居民基本医疗保险”并轨运行认知程度低

3.4.3并轨的基层医疗机构运行服务能力差

3.4.5“城乡居民基本医疗保险”管理不够规范

3.4.4“城乡居民基本医疗保险”并轨管理不够规范

3.5城乡居民基本医疗保险并轨运行中问题的原因(The Causes of the Problems

4国内外城乡医疗保险经验借鉴

4 Experience of Urban and Rural Medical Insurance

4.1国外医疗保险的经验借鉴(Experience of Foreign Medical Insur

4.2国内城乡居民基本医疗保险并轨的经验借鉴(Lessons Learned from the Me

5完善城乡居民基本医疗保险的建议

5 Suggestions for Improving the Integration of Bas

5.1合理制定个人缴费政策,加大各级财政补助比例(Reasonable Formulation of

5.2加强宣传引导,规范信息公开(Strengthening Publicity and Guida

5.3加强基层医疗机构并轨运行体系建设,提升服务能力(Strengthen the Construc

6 结语

6 Conclusions

参考文献

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摘要

为不断提高城乡居民的医疗保障水平,加快城乡一体化建设,城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险并轨的全面趋势已经展开。党的十九大中明确指出,要建立完善的城乡居民基本医疗卫生体系。城乡居民基本医疗保险实现并轨,才能使得医疗保险制度变得公平可持续,制度上更加公平、更加有效,是全面深化医药卫生体制改革、健全全民医疗保障体系和完善医疗服务体系的重要举措。烟台市城乡居民基本医疗保险并轨运行处于起步探索阶段,但在实践运行过程中已经取得了积极成效,这得益于烟台市根据自身实际情况,采取相应的措施,在城乡居民基本医疗保险并轨运行中走在全国前列。 本文在对国内外城乡居民基本医疗保险并轨方面的研究成果进行综述的基础上,对城乡居民基本医疗保险相关理论基础做了细化的研究,又运用了文献研究法、调查分析法、比较研究法等方法,对山东省烟台市的城乡居民基本医疗保险并轨运行现状进行实证分析,搜集相关的资料与数据,对其多方面进行研究。通过对烟台市城乡居民基本医疗保险并轨现状进行调查研究,发现烟台市城乡居民基本医疗保险并轨运行以来取得了积极的成效的同时,也存在以下问题:个人缴费额度提高,参保人数下降;并轨后对“城乡居民基本医疗保险”认知程度有限;并轨后基层医疗机构服务能力差;“城乡居民基本医疗保险”运行中管理不够规范。同时,本文对国外发达国家医疗保险以及国内等率先实现城乡居民基本医疗保险并轨实践做了简单介绍,为烟台市实施城乡居民基本医疗保险提供经验借鉴。关于完善烟台市城乡居民基本医疗保险并轨运行,本文提出了合理制定个人缴费政策,加大各级财政补助比例;加强宣传引导,规范信息公开;加强基层医疗机构并轨运行体系建设,提升服务能力;加强“城乡居民基本医疗保险”保障制衡机制建设;在坚守与创新中促进城乡居民基本医疗保险的可持续的对策建议。

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