综合干预对糖调节受损及2型糖尿病患者氧化应激水平影响的研究

摘要

目的：探讨综合干预对IGR、T2DM患者机体的氧化应激和抗氧化防御以及胰岛素抵抗水平改善的影响，为临床控制T2DM的病情、降低IGR人群糖尿病发病率提供理论依据。
　　 方法：(1)通过口服糖耐量试验，将所有对象分成正常糖耐量(NGT)、葡萄糖不耐受(IGR)和2型糖尿病(T2DM)组。测定血浆丙二醛(MDA)含量，以评价机体氧化应激；测定血浆谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量，评价机体的抗氧化防御，使用稳态模型评价机体的胰岛素抵抗。(2)将筛选出的愿意参加本实验的葡萄糖不耐受(IGR)和T2DM患者，随机分为对照组和干预组。对干预组受试者进行为期一年的干预，其中前3个月为饮食、体力活动和健康教育的综合强化干预。对照组仅发放糖尿病宣传手册。干预开始和结束时，对两组受试者进行体格测试和血糖、血脂等生化指标的测定。分析机体各生化指标和氧化应激水平的改变情况。
　　 结果：(1)基线情况下，T2DM组GSH、SOD水平明显低于NGT组和IGR组，MDA含量明显高于NGT组。经统计分析，其差别有统计学意义(p＜0.01，p＜0.05)；NGT、IGR、T2DM三组HOMA-IR水平呈递增趋势，经统计分析，其差别有统计学意义(p＜0.01，p＜0.05)。相关分析显示，受试者血浆总体氧化应激水平和胰岛素情况相关性分析显示，GSH与FBG、2hOGTT、HbA1C、HOMA-IR负相关，与HDL-C正相关；SOD与FBG、2hOGTT、HbA1C负相关；HOMA-IR与BMI、WC、FBG、2hOGTT、HbA1C正相关，与HDL-C负相关。
　　 (2)T2DM干预组1年实验结束时GSH、MDA含量仍保持上升和下降趋势，与基线时相比有统计学显著差异(p＜0.01)，SOD活力低于基线水平，HOMA-IR水平相比基线有了一定升高。IGR组GSH含量保持增高趋势，与基线时有显著差异(p＜0.01)，MDA含量仍保持下降趋势，与基线时相比有统计学显著差异(p＜0.01)，SOD活力在经过3个月显著增高后，又有了显著下降(p＜0.01)甚至低于基线水平，HOMA-IR在三个月时有所下降，但在1年时又上升至高于基线水平。IGR组1年时GSH、SOD水平与对照组相比有明显升高，其差别有统计学意义(p＜0.01)。
　　 结论：(1)氧化应激在T2DM起始及发生发展过程中可能发挥重要作用。(2)综合干预能够有效改善氧化应激和胰岛素抵抗，在控制T2DM病情发展和预防IGR人群发展为糖尿病的过程中发挥着重要作用，并为综合干预在实际中的应用提供了理论基础。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前言

诊断、入选、排除标准

第一部 不同糖代谢状态下受试者机体氧化应激水平的比较

1目的

2对象和方法

2.1调查人群

2.2方法

2.3统计分析

3结果

3.1一般情况比较

3.2 T2DM、IGR、NGT各组氧化应激、抗氧化指标比较

3.3氧化应激水平、胰岛素情况相关性分析

4讨论

4.1氧化应激与糖尿病

4.2氧化应激与胰岛素抵抗水平

5结论

第二部分 综合干预对糖调节受损及2型糖尿病患者氧化应激水平影响的研究

1目的

2对象与方法

2.1研究对象

2.2实验设计

2.3方法

2.4统计分析

3结果

3.1 T2DM组综合干预效果

3.2 IGR组综合干预效果

3.3 1年时干预组氧化应激水平相关性分析

3.4 干预组受试者3个时间点糖、脂代谢和氧化应激变化情况分析

3.5 IGR受试者1年转归情况分析

4讨论

4.1膳食干预与氧化应激

4.2体力活动与氧化应激

4.3健康教育的效果

4.4 IGR患者的转归

5结论

小结

参考文献

附表

发表文章

致谢

发表综述:代谢当量在评估体力活动强度及健康效应中的应用