弥散张量成像(DTI)在帕金森病合并轻度认知障碍的应用价值

摘要

目的：
　　探讨帕金森病合并轻度认知障碍(PD-MCI)与各脑白质分区结构改变的关系。
　　方法：
　　分别对帕金森病认知功能正常组（即PD-CogNL组）20例、帕金森病合并轻度认知障碍组(即PD-MCI组)20例和对照组20例行蒙特利尔认知评估量表（即MoCA量表）评估其认知功能;弥散张量成像(DTI)检查测定脑部50个脑白质分区的结构改变。对三组研究对象的MoCA量表得分及其中七项检查项目分别进行方差分析，测定50个的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值，三组之间FA值行方差分析。最后，将有统计学意义的PD-MCI患者的MoCA量表评分与选定的23个脑区的FA值进行Pearson相关性分析。
　　结果：
　　1、PD-CogNL组、PD-MCI组和对照组在性别、年龄、文化程度、睡眠情况、病情严重程度差异无统计学意义(P＞0.05);MoCA评分具有统计学意义(P＜0.05)。
　　2、将MoCA量表内七个检查项目在PD-CogNL组和PD-MCI组间进行方差分析，其中视空间与执行功能、注意力两项具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、对H-Y分期与MoCA总分行Pearson相关性分析，结果P=0.921，无相关性，提示本研究PD-MCI组患者的认知功能与PD病情严重程度无关联。
　　4、将PD-CogNL组、PD-MCI组和对照组三组所得的FA值进行统计学分析，除穹窿、右皮质脊髓束、左皮质脊髓束、左上放射冠没有统计学意义，其他脑白质分区均有统计学意义。
　　5、将具有统计学意义的脑白质分区，在PD-CogNL组和PD-MCI组间进行统计学分析。结果得出小脑中脚、胼胝体膝、胼胝体体部、胼胝体压部、右小脑上脚、右大脑脚、左大脑脚、右内囊前支、左内囊前支、右前放射冠、左前放射冠、左丘脑后辐射、左扣带（海马）、右穹窿/终纹、左穹窿/终纹、右上纵束、右上额枕束、左上额枕束、右下额枕束、左下额枕束、右钩束、左钩束、右绒毡层这些脑区具有统计学意义(P＜0.05)。
　　6、进一步对这些脑区和MoCA进行Pearson相关分析，胼胝体体部、胼胝体压部、左扣带（海马）、左穹窿/终纹、右上额枕束、左下额枕束、左钩束和MoCA得分有相关性，且r为正数(P＜0.05)。
　　结论：
　　1、结合MoCA量表，PD-MCI患者具有不同程度的认知障碍，主要表现为视空间与执行功能和注意力两方面。
　　2、PD患者认知功能障碍与除穹窿、右皮质脊髓束、左皮质脊髓束、左上放射冠以外的脑白质分区相关，涉及的大脑白质面很广。
　　3、PD-MCI患者在PD早期，其认知障碍程度与PD严重程度无关。
　　4、PD患者轻度认知障碍程度与胼胝体体部、胼胝体压部、左扣带（海马）、左穹窿/终纹、右上额枕束、左下额枕束、左钩束病变严重程度呈正相关。

目录

摘要

符号说明

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 非痴呆帕金森病合并认知功能障碍的研究进展

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