3D动脉自旋标记灌注成像技术在原发全面强直阵挛型癫痫患者中的血流动力学及相关研究

摘要

目的：
　　运用3D动脉自旋标记磁共振灌注成像法(3D Arterial spin labeling，3D-ASL)探究原发全面强直阵挛型癫痫(Idiopathic generalized epilepsy with generalized tonic colonic seizure，IGE-GTCS)患者全脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)的变化情况。用简式Token测验评分的方法探讨IGE-GTCS患者的语言功能与灌注异常脑区的相关性。
　　方法：
　　通过3.0T常规磁共振筛选出门诊首诊为IGE-GTCS的患者(经高年资癫痫专科医师按照2010年国际抗癫痫联盟(International league against epilepsy，ILAE)诊断癫痫和癫痫综合征的标准、头颅MRI未见结构异常及均为右利手条件进行筛选）24例作为研究组和24例健康志愿者作为对照组。对研究组和对照组均做24小时动态脑电图检查、3D-PCASL信号采集、简式Token测验评分、收集相关临床资料（包括性别、年龄、教育背景、出生史、家族史、服药史、神经系统专科体格检查等，研究组还包括详细发作情况、病程、发作频率、辅助检查资料、服药情况等）。使用GE3.0T磁共振扫描仪行全脑伪连续式动脉自旋标记(Pseudo-continuous arterial spin labeling，PCASL)信号采集，受检查部位包括双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑、海马、丘脑、基底节区等共16个部位作为感兴趣区(region of interest，ROI)，大小0.5～2.0cm2，经过GE公司AW4.6工作站自带的Fuctool软件包处理读取各感兴趣区CBF数值，通过独立样本t检验找出IGE-GTCS患者发作间期相对正常人脑血流量改变的差异脑区（p＜0.05，具有统计学意义）。对研究组和正常对照组分别做简式Token测验。将有显著差异脑区的CBF值与患者简式Token测验的得分做Pearson相关性分析，取p＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.研究组患者脑相对血流量总体较正常组下降，下降的脑区主要分布在左侧丘脑、顶叶、颞叶及右侧额叶。
　　2.3D-ASL检测出研究组的灌注异常范围与动态脑电图显示癫痫波范围相同比例为仅23.08％。
　　3.正常对照组24人简式Token测验的得分均在正常范围，研究组共有4人有语言障碍，其中一人得分在中度（17～24分），3人得分在轻度（25～28分）。
　　4.患者优势半球颞叶CBF值与患者简式Token测验得分呈正相关(r=0.587，p=0.03)
　　结论：
　　1.IGE-GTCS发作对患者脑灌注的影响以左侧丘脑、颞叶、顶叶及右侧额叶等脑区的减低为主，灌注异常的脑区分布较分散、且不对称，无明显规律性，这可能与原发全面性癫痫的发作方式密切相关。
　　2.IGE-GTCS患者灌注减低的部位与脑电图提示的癫痫波发放区域无明显相关性。
　　3.IGE-GTCS患者语言功能较正常人主要表现为轻度下降。
　　4.患者优势半球颞叶CBF数值与患者简式Token测验得分呈正相关，同时发现左侧颞叶是几个脑灌注一致减低的区域之一。根据本研究结果推测优势半球颞叶可能是IGE-GTCS患者语言功能下降的关键受损区。

目录

摘要

缩略词表

前言

材料和方法

1 研究对象

2 方法

1 一般资料比较

2 研究组和对照组16部位脑区的CBF值比较

3 研究组和对照组简式Token测验评分情况

4 研究组患者CBF与简式Token测验评分相关性研究

讨论

1 IGE-GTCS与CBF的关系

2 IGE-GTCS与语言障碍

3 本研究的创新点、不足与今后研究方向

结论

参考文献

综述 动脉自旋标记灌注成像技术在癫痫的临床诊断和治疗中的研究进展

附录

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章

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