尺桡骨交锁髓内钉临床应用、术后随访、前臂功能评定及相关解剖学方面研究

摘要

尺桡骨交锁髓内钉固定具有适应症广、弹性固定、恢复期短及再骨折率低等优点,但其在临床推广较胫骨、股骨交锁髓内钉应用相对缓慢.该课题就自行研制的一种尺桡骨交锁髓内钉固定系统应用于临床以来,通过术后随访对其进行综合评价,并通过相关解剖学研究以指导临床手术.一、尺、桡骨交锁髓内钉临床应用、术后随访及功能评定.目的:通过自行设计的尺桡骨交锁髓内钉固定系统应用于临床,对其效果尤其是前臂功能进行综合评估.方法:将尺桡骨交锁髓内钉用于治疗尺桡骨骨折、骨不连及钢板固定后再骨折共28例病人.其中骨折24例,骨不连3例,钢板固定术后再骨折1例.将自行制定的新的前臂功能评分标准及其它标准对所有病例进行评价并比较,决定其临床实用性.二、桡骨远端交锁钉进钉点与桡神经浅支关系的解剖学观察.目的:研究桡神经浅支与桡骨交锁髓内钉进钉点Lister结节的关系以明确进钉的安全性.方法:观察5具10侧成人上肢标本的桡神经浅支分支处的位置,桡神经浅支内侧支与Lister结节、桡骨茎突及头静脉的位置关系.三、桡骨交锁髓内钉近端锁钉3种不同入路与桡神经深支的关系.目的:研究桡骨交锁髓内钉近端锁钉在3种不同入路的情况下与桡神经深支的解剖关系,确定安全入路及桡神经深支的安全区域.方法:将9个成人上肢标本随机分成3组,按照标准锁钉方法(距肱桡关节面1.5cm),在不暴露桡神经深支的情况下分别于前臂过度旋前位、中立位和过度旋后位从前侧入路、外侧入路和后侧入路拧入近端锁钉.然后解剖出桡神经深支,测量和观察锁钉与桡神经深支的关系.四、桡骨弓、尺骨弓与前臂旋转功能的实验研究.目的:通过观察正常的桡骨弓、尺骨弓的恢复与前臂旋转的关系,以评价尺、桡骨交锁髓内术前预弯的必要性.方法:观测25例正常成人尸体前臂标本骨间膜的功能解剖,骨间膜与前臂旋前、旋后角度的关系.在前臂标准正、侧位片上测量桡骨弓、尺骨弓的角度.于桡骨弓和尺骨弓的最高点用线锯锯断,将未预弯的直径5mm的尺、桡骨交锁髓内钉固定尺、桡骨骨折标本,造成尺、桡骨弓变直.分别测量桡骨弓、尺骨弓及尺桡骨弓都变直前臂旋转的角度.同时测量和分析将桡骨交锁髓内钉预弯成不同角度的状态下前臂的旋转功能.

目录

文摘

英文文摘

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前言

第一部分尺、桡骨交锁髓内钉的临床运用、术后随访及功能评定

第二部分桡骨远端锁钉进钉点与桡神经浅支关系的解剖学观察

第三部分桡骨交锁髓内钉近端锁钉三种不同入路与桡神经深支的关系

第四部分桡骨弓、尺骨弓与前臂旋转功能的实验研究

附图

结论

综述

致谢