瘦素在胎儿生长发育及青春期中的作用

摘要

第一部分脐血及母血瘦素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响[目的]在瘦素与胎儿生长发育关系的研究中,目前国内外学者的研究指出,脐血瘦素与出生新生儿的体重相关,但对脐静脉、脐动脉血的瘦素浓度对胎儿生长发育影响的差异意见不一致,该研究通过测定不同胎龄儿脐动、静脉血瘦素浓度母及亲血瘦素浓度,研究其与胎儿出生体重、胎盘大小、母亲体重的关系,探讨影响胎儿大小的瘦素的主要来源,从而进一步了解瘦素对胎儿生长发育的影响及作用.[方法]采用ELISA法测定脐动、静脉血及母血瘦素浓度,采用Ponderal指数[PI=100x体重(g)/身长(cm)<'3>]估测新生儿营养状况,采用体块指数[BMI=体重(Kg)/身长(m)<'2>]来评定母亲的营养状况,分娩时留取母血、脐动、静脉血标本,新生儿出生后立即测体重及身长,胎盘娩出后立即称重,所有新生儿根据体重与胎龄的关系分成小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)、及大于胎龄儿(LGA)三组(出生体重曲线参照1986-1987年全国15城市不同胎龄新生儿出生体重值).[结论]这说明来自胎盘的瘦素参与了胎儿生长发育的调控,脐血瘦素可反映胎儿生长发育的状况.脐静脉血瘦素主要反映胎盘来源的Leptin,脐动脉血瘦素主要反映一部分胎盘来源的Leptin作用于胎儿后胎儿脂肪组织产生的瘦素.由于胎盘屏障的作用,使母亲、胎儿、胎盘可以相对独立地进行能量代谢,母亲瘦素对胎儿体重没有直接的调节作用,它仅对自身的脂肪含量及能量代谢进行调节.第二部分正常青春期及性早熟女孩瘦素水平及其对青春期启动的影响[目的]有关瘦素对青春期启动的研究大多来自于动物实验,该研究通过对正常青春期青少年及特发性中枢性性早熟患儿及单纯乳房发育患儿瘦素水平的测定,研究其与青春期启动的关系,研究影响瘦素水平的主要因素,从而进一步明确瘦素在青春期生长发育中扮演的角色.[方法]选择在该院内分泌专科门诊因第二性征出现而就诊的女性患儿62例,平均年龄7.64±1.65岁,排除周围性性早熟,排除肿瘤及其它器质性疾病引起的中枢性性早熟,所有患儿均符号中华内分泌遗传代谢学组2002年制定的有关特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断标准,所有患儿均在同一测量装置上测定身高、体重,并据此计算体块指数BMI[BMI=体重(Kg)/身高(m)<'2>],特发性中枢性性早熟患儿按年龄分为<8岁14例,>8岁3例;单纯乳房发育<8岁21例;正常青春期>8岁24例;并按Tanner标准进行发育分期.同时均在清晨空腹取血采用ELISA法测定血清瘦素.[结论]瘦素确实参与了下丘脑-垂体-性腺轴的启动,但真性性早熟及正常青春发育女孩的瘦素水平之间无明显差异,说明青春期的提前启动还存在其他的因素的参与,瘦素并不是单一的决定青春期启动的唯一因素.在青春发育过程中一定的体脂水平对维持青春期是必要的,体块指数是决定青春期瘦素水平的主要因素.在性早熟组及正常发育组中,体块指数并不是决定其瘦素水平的唯一因素,而是由年龄、青春分期、体重及一些其它未知因素共同决定的.

目录

文摘

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引 言

第一部分脐血及母血瘦素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响

材料和方法

结果

讨论

参考文献

第一部分结论

第二部分正常青春期及性早熟女孩瘦素水平及其对青春期启动的影响

综 述:瘦素在胎儿生长发育及青春期中的作用

研究生期间发表和待发表论文及相关课题

附 录

致 谢