196例鼻咽癌患者放疗疗效及晚期并发症的分析

摘要

目的:回顾性分析我科鼻咽癌治疗疗效和晚期并发症的发病情况，并分析其影响因素。 方法:随访在我科接受根治性放射治疗196例鼻咽癌患者，所有病人均接受6MV-X线面颈联合野和颈部切线野常规外照射，剂量范围64～80Gy。其中37例(T3、T4或N2、N3)患者接受2～4周期化疗，方案均采用5-FU+DDP(5-FU 500mg/m<'2>dl-3、DDP 30mg/m<'2>dl-3，每3周为1周期)。肿块退缩情况通过CT、MRI评价，分析预后的相关影响因素。同时调查鼻咽癌患者放疗后的晚期并发症。 结果:全组患者5年和10年的总生存率分别为53.10％和39.90％。单因素分析发现，性别、临床分期、T分期、N分期、原发灶剂量和下颈淋巴引流区剂量是影响预后的因素。多因素分析仅提示临床分期明显影响预后。口干、听力下降和放射性龋齿最常见的并发症，2级以上的发生率分别为48.96％、23.96％和20.83％。口干无明显相关因素。原发灶剂量与张口困难、听力下降有明显的相关性(P=0.012,0.007)。应用不规则整体挡铅技术对放射性龋齿的影响具有显著性(P=0.001)。颈部局部肿块的剂量是颈部皮下纤维化的明显影响因素(P=0.000)。 结论:临床分期与预后相关，正常组织受照剂量与后遗症有关。需采用综合手段提高疗效，降低并发症。

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放射性脑损伤的临床影像学研究进展

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