ATFL、CFL解剖学观察及在MRI和超声中的临床应用

摘要

目的：探讨踝关节外侧韧带在自然体位下MRI显示的最佳扫描方位和高频超声的扫查方法，为临床快速、准确诊断踝关节韧带损伤提供科学的依据。 方法：采用10例新鲜冷冻尸体双足(共20个踝关节)。解剖出距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)，，然后观察韧带的起止点，并测量其走行角度、长度和宽度。对25名正常自愿者的双足(共50个踝关节)行MR/扫描。扫描方案按水平面、冠状面、矢状面及±15°，±20°，±25°，±30°四种不同角度斜断面，对各方位扫描图像效果统计学方法进行对比分析，找出自然体位下显示ATFL和CFL的MRI最佳扫描方位。对所有上述已做MRI检查的25名正常自愿者的双足(共50个踝关节)同时进行超声检查。选用美国GE彩色超声诊断仪，频率为7～13M Hz的变频线阵探头。超声探查韧带时，受检者采用不同的卧姿，踝关节呈自然松弛体位。探头位于腓骨头远端外侧，依据韧带的起止点所附着的骨性标志，声束方向沿韧带纤维束走行方向进行扫查。统计分析不同检查方法各韧带的显示效果。 结果：ATFL长度测量结果：标本22.0±1.7/MR/20.8±2.1mm/超声20.4±2.7；ATFL宽度测量结果：标本4.57±0.7/MRI4.28±0.4mm/超声4.41±0.41mm；CFL长度测量结果：标本29.6±3.9/MRI28.8±2.0 mm/超声28.0±2.1 mm；CFL宽度测量结果：标本5.34±0.8/MRI5.01±0.6mm/超声5.23±0.6mm。标本、超声、MRI测量值各组的t检验结果，P值均>0.05，均无统计学意义，表明三种测量方法效果相似。踝关节韧带在MR/的T1加权像上均表现为长条状或点片状的低信号影，它与周围的脂肪或结缔组织形成良好的对比。结果表明MRI扫描在.ATFL-20°方位时显示效果最佳，-15°和-25°斜断面显示效果次之，横断面和-30°斜断面显示效果不及上述断面，冠状面和矢状面显示效果最差。CFL在15°方位时显示效果最佳，20°和25°斜断面显示效果次之，30°斜断面显示效果不及上述断面，横断面、冠状面和矢状面显示效果最差。在超声声像上ATFL、CFL表现为中等或低回声强度的条状影，探查跟腓韧带时采用侧卧位最佳，距腓前韧带采用平卧位最佳。 结论：1.ATFL和CFL的解剖学观察及角度测量，为MRI和超声检查的临床应用提供了参考依据。2.ATFL和CFL的解剖学测量值与MRI和超声测量值之间无显著差异，表明MRI和超声能够准确测量ATFL、CFL的长、宽度。3.MRI评价ATFL和CFL时，ATFL-20°，CFL15°为最佳扫描方位。4.本研究为检测ATFL和CFL提供了一种简便、安全、可靠的新方法。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分 ATFL、CFL的解剖学观察

第二部分 ATFL、CFL的MRI扫描方法探讨

第三部分 ATFL、CFL的超声扫查方法探讨

讨论

结论

附图

参考文献

攻读硕士学位期间公开发表的论文

致谢