系统性红斑狼疮患者血清及尿液中NGAL的表达水平及其临床意义

摘要

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil-gelatinase-associatedlipocalin，NGAL)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者血清及尿液中的表达水平及其临床意义。
　　 方法：31例SLE患者，诊断均符合1997年美国风湿病协会修正的SLE分类诊断标准，其中男2例，女29例，年龄19-57岁，平均年龄(37.00±12.35)岁。按照系统性红斑狼疮疾病活动指数(SIEDAI)对SLE患者进行评分，其中肾脏受累者按照其中肾脏SLEDAI进行评分，包括血尿、蛋白尿、脓尿和管型尿，每项均为4分，共16分。所有SLE患者按照有无肾脏受累及抗ds-DNA抗体是否阳性进行分组，其中肾炎组15例，非肾炎组16例；抗ds-DNA抗体阳性组20例，阴性组11例。以性别和年龄相匹配的20例健康体检者(男2例，女18例，年龄22.57岁，平均年龄38.70±12.03岁)作为对照组。采用ELISA方法检测血清及尿液中NGAL的表达水平。
　　 收集整理SLE患者的临床资料及实验室数据。同时检测尿液中尿肌酐水平，用相应尿肌酐值校正所得的尿液中NGAL水平，作为尿液中NGAL水平(ng/mg)。统计方法主要采用独立样本 t检验及单因素方差分析，双变量直线相关、回归分析与Spearman相关分析，统计软件为SPSS13.0，规定双侧P<0.05为有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.所有SLE患者血清中NGAL水平高于健康对照组(P<0.01)；SLE肾炎组患者血清中NGAL，水平高于健康对照组(P　　 2.SLE患者血清中NGAL水平与总的SLEDAI评分无相关关系(r=0.12，P=0.51)；与肾外SLEDAI评分无相关关系(r=-0.05，P=0.79)；与肾脏SLEDAI评分无明显相关(r=0.34，P=0.06)。
　　 3.所有SLE患者尿液中NGAL水平高于健康对照组(P　　 4.SLE患者尿液中NGAL水平与总的SLEDAI评分有相关关系(r=0.38，P=0.04)；与肾脏SLEDAI评分有相关关系(r=O.82，P<0.01)；与肾外SLEDAI评分无相关关系(r=-0.03，P=0.86)。
　　 5.SLE患者血清和尿液中NGAL水平在抗ds-DNA抗体阳性组和阴性组之间，差异均无统计学意义。
　　 6.SLE患者血清和尿液中NGAL水平与年龄、体重、估算肾小球滤过率、血红蛋白、白细胞计数、血小板、补体C3、补体C4、白蛋白、球蛋白、血尿素氮、血肌酐、IgG、IgA、IgM之间均无相关关系(P>0.05)；尿液NGAL与尿蛋白/尿肌酐比值呈正直线相关(r=0.62，P<0.01)。
　　 7.SLE患者尿液中NGAL水平与血清中NGAL水平有相关关系(r=0.46，P　　 结论：
　　 ①NGAL在SLE患者血清及尿液中表达水平均升高，且SLE肾炎组明显高于非肾炎组。
　　 ②SLE患者尿液NGAL水平与总SLEDAI评分有相关关系，与肾脏SLEDAI评分有明显相关关系；而血清NGAL与SLEDAI评分无明显相关关系。
　　 ③尿液NGAL与尿蛋白/尿肌酐呈明显正相关。所以NGAL可能在SLE患者肾脏损害中发挥一定的作用，与SLE患者肾脏损害关系密切。