儿童孟氏骨折非手术治疗的临床研究

摘要

目的:研究儿童新鲜孟氏骨折的特点,非手术与手术治疗比较的优势以及影响骨折复位、预后的相关因素等。
　　方法:回顾性分析我院2006年5月至2010年6月在我院治疗的72例并获得随访的新鲜儿童孟氏骨折患儿,共有10例合并神经损伤表现。其中非手术治疗46例,分为A组。手术治疗26例,分为B组。手术方法包括尺/桡骨,克氏针/髓内钉/钢板内固定或加环状韧带及关节囊修复术。术后分期功能锻炼,定期随访中测量患侧肘关节的屈伸及旋转活动范围,并测出对侧正常肘关节的屈伸及旋转活动范围,做肘关节运动得分(motion score)[1]和功能得分(JOA)[9],并按照李汉民等[2]等制定的肘关节功能分级标准进行分级评定,最后对这两组进行统计学分析。
　　结果:所有患儿均获得8个月~4年6个月(平均3.2年)的随访。按照李汉民等制定的肘关节功能分级标准进行分级评定,A组:优37例,良7例,中2例,差0例,优良率95.7％。B组:优14例,良8例,中3例,差1例,优良率84.6％。非手术组(A组)肘关节功能优于手术组(B组)(P＜0.05)。所有10例的合并神经损伤,均未行神经探查,经过3个月至半年观察全部恢复。
　　结论:1.儿童新鲜孟氏骨折常首先采用非手术的治疗方法,其效果优于手术对照组。2.应尽早给予复位,避免人为延长治疗的时间。3.对手法复位失败的要注意分析影响复位的因素后再决定下一步治疗措施。4.合并神经损伤大多无需神经探查,3-6个月内多能恢复。半年后不能恢复者再行手术探查修复。5.后期分阶段肘关节功能锻炼对增加肘关节功能优良率有非常重要的作用。

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参考文献

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