外周血单个核细胞NADPH氧化酶与心肌梗死患者左室重构间的关系研究

摘要

目的：
　　 探讨心肌梗死患者外周静脉血单个核细胞尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH氧化酶)与左室重构间的关系。
　　 方法:
　　 选择2010年12月至2011年8月住院治疗的77例急性心肌梗死患者为AMI组，选择同期住院的24例阵发性室上性心动过速患者为对照组。测量身高、体重并计算体表面积(BSA)及体重指数(BMI)，于入院第2天采空腹静脉血检测生化指标、丙二醛(MDA)、超氧阴离子(O2-)浓度及单个核细胞NADPH氧化酶活性，行超声心动图检查计算左室舒张末期容积指数(LVEDVi)、射血分数(EF)和左室质量指数(LVMI)。随访AMI患者发病后6个月时的上述各指标。比较各组MDA、O2-浓度及NADPH氧化酶活性，并分析AMI后上述指标的变化趋势及其与左室重构间的关系。
　　 结果：
　　 1、一般临床资料比较
　　 入院时AMI组FBG、TC、TG、LDL-C、hsCRP高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。47例AMI患者随访6个月时的FBG、TC、TG、LDL-C、UREA、CrlS较入院时有下降趋势，而HDL-C、UA较入院时有上升趋势，但差异均无统计学意义(P＞0.05)；hsCRP较入院时明显下降，差异有统计学意义(P<＜0.01)。47例AMI患者随访6个月时的FBG、TG、LDL-C、hsCRP仍较对照组入院时高，HDL-C较对照组入院时低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　 2、LVEDVi、LVMI及EF值比较
　　 入院时AMI组与对照组LVEDVi分别为[(72.16±12.28)ml/m2]和[(45.96±8.83)ml/m2]，LVMI分别为[(111.09±23.45)g/m2]和[(80.94±16.28)g/m2]，EF值分别为[(51.83±13.64)％]和[(67.08±6.51)%]，两组间差异均有统计学意义(P＜0.01)。47例AMI患者随访6个月时与入院时的LVEDVi分别为[(82.06±19.85)ml/m2]和[(74.13±14.41)ml/m2]，LVMI分别为[(123.26±31.98)g/m2]和[(108.07±24.35)g/m2]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；EF值分别为[(47.57＜12.93)%]和[(51.80±12.65)%]，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3、MDA浓度比较
　　 入院时AMI组MDA浓度[(6.17±2.76)nmol/ml]较对照组[(2.81±1.70)nmol/ml]显著增高(P＜0.01)。47例AMI患者随访6个月时MDA浓度[(3.58±1.26)nmol/ml]较入院时[(6.11±2.89)nmol/ml]显著降低(P＜0.01)，较对照组入院时水平高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4、O2-浓度比较
　　 入院时AMI组O2-浓度[(11.20±5.95)RLU/mg蛋白]较对照组[(6.26±2.23)RLU/mg蛋白]增高，差异有统计学意义(P＜0.01)。47例AMI患者随访6个月时O2-浓度[(6.86±2.75)RLU/mg蛋白]较入院时[(11.95±6.60)RLU/mg蛋白]降低，差异有统计学意义(P＜0.01)．较对照组入院时水平高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 5、NADPH氧化酶活性比较
　　 入院时AMI组NADPH氧化酶活性[(14.13±4.48)RLU/mg蛋白]较对照组[(7.47±2.62)RLU/mg蛋白]增高，差异有统计学意义(P＜0.01)。47例AMI患者随访6个月时NADPH氧化酶活性[(8.38±3.76)RLU/mg蛋白]较入院时[(14.17±3.88)RLU/mg蛋白]降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，较对照组入院时水平高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 6、MDA、O2-浓度及NADPH氧化酶活性与LVMI间的相关性
　　 入院时AMI组患者MDA浓度与LVMI呈正相关(r=0.45，P＜0.05)：O2-浓度与LVMI呈正相关(r=0.53，P＜0.01)；NADPH氧化酶活性与LVMI呈正相关(r=0.65，P＜0.01)。47例AMI患者随访6个月时MDA浓度与LVMI呈正相关(r=0.32，P＜0.05)；O2-浓度与LVMI呈正相关(r=0.55，P＜0.05)：NADPH氧化酶活性与LVMI呈正相关(r=0.77，P＜0.01)。
　　 结论：
　　 1、AMI患者血浆MDA浓度、外周血单个核细胞O2-浓度及NADPH氧化酶活性较对照组显著增加，提示AMI患者体内氧化应激水平增高，氧化应激参与了AMI的发生过程。
　　 2、AMI患者经常规治疗后6个月，血浆MDA浓度、外周血单个核细胞O2-浓度及NADPH氧化酶活性较入院时显著降低，表明常规药物治疗可有效减轻AMI患者体内的氧化应激水平。
　　 3、AMI患者血浆MDA浓度、外周血单个核细胞O2-浓度及NADPH氧化酶活性分别与LVMI正相关，且以NADPH氧化酶活性与LVMI的相关性为最佳，提示NADPH氧化酶活性增加导致的氧化应激在心肌梗死后左室重构的发展过程中起重要作用。

目录

声明

引言

对象与方法

1 研究对象

2 主要试剂及仪器

3 研究方法

4统计学方法

结果

1 一般临床资料比较

2 LVEDVi、LVMI及EF值比较

3 MDA浓度、O2-浓度及NADPH氧化酶活性的比较

4 AMI组入院时MDA浓度、O2-浓度及NADPH氧化酶活性与LVMI间的相关性分析

5 AMI患者随访6个月时MDA浓度、02-浓度及NADPH氧化酶活性与LVMI的相关性分析

讨论

1 AMI后氧化应激水平的变化

2 NADPH氧化酶与AMI后LVR的关系

结论

参考文献

综述

中英文缩写

攻读学位期问公开发表的论文

致谢