甲状腺癌合并其他甲状腺疾病发生率变化趋势的分析

摘要

第一部分，目的：本研究探讨合并结节性甲状腺肿（以下简称结甲）甲状腺癌、合并桥本甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis，HT)甲状腺癌、合并甲状腺腺瘤(thyroidadenoma，TA)甲状腺癌(thyroidcarcinoma，TC)以及甲状腺微小癌(Thyroidmicrocarcinoma，TMC)发生率的变化趋势。甲状腺疾病谱的变迁情况影响着医生对甲状腺疾病诊治的抉择，本文通过分析我院131I治疗的甲状腺癌病理资料，希望为甲状腺癌患者的临床诊治提供信息和指导，以便更正确的认识甲状腺癌及其并发的其他甲状腺疾病。
　　 方法：回顾性统计分析我科2003年1月～2011年5月131I治疗的甲状腺癌病例资料，共1837例，均经术中冰冻病理或术后石蜡病理证实，包括乳头状癌1680例，滤泡状癌157例。初次手术病理资料2000年之前的为一组，2000年以后的病理资料，每两年合并为一组。应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，甲状腺癌合并其他甲状腺疾病占甲状腺癌的百分比随时间发生的变化采用卡方或卡方趋势检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。
　　 结果：甲状腺癌合并结甲以及甲状腺癌合并桥本甲状腺炎均呈逐年递增趋势。以2000年以前百分比为基础，将之后每两年的甲状腺癌合并结甲的百分比与之进行卡方检验，自07-08年起具有显著统计学意义(x2=10.75,P＜0.01;x2=18.50,P＜0.01;x2=16.4,P＜0.01)。以2000年以前百分比为基础，将之后每两年的甲状腺癌合并桥本甲状腺炎的百分本与之进行卡方检验，自05-06年起具有显著统计学意义(x2=7.23，P＜0.01;x2=11.35,P＜0.01;x2=23.19,P＜0.01;x2=25.63,P＜0.01)。甲状腺癌合并甲状腺腺瘤以05-06年为界，在此之前逐年递增，在此之后与之相反。其09-10年和10-11年的百分比与05-06年相比明显下降(x2=8.32，P＜0.01;x2=7.67,P＜0.01)。1837例患者年龄分布中甲状腺癌高发年龄段男女均是36～55岁。25岁之前甲状腺癌发病的性别比例达高峰，女性为男性的三倍，随着年龄增加男女发病情况逐渐趋于平衡。以4-25岁性别百分比为基础,56-65岁和66-82岁性别比均显著降低(x2=6.99，P＜0.01;x2=8.29,P＜0.01）。甲状腺微小癌呈逐年递增趋势，以2000年以前百分比为基础，将之后每两年的甲状腺微小癌的百分比与之进行卡方检验，自07-08年起具有显著统计学意义(x2=11.95，P＜0.01;x2=26.84，P＜0.01;x2=23.24，P＜0.01)。此外，159例甲状腺微小癌中72例(45.28％)合并其他甲状腺良性疾病。
　　 结论：近几年来甲状腺癌合并结甲、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎较前明显增高，而合并甲状腺腺瘤有下降趋势。甲状腺微小癌也呈增高趋势，且多伴有常见的良性甲状腺结节性疾病。
　　 第二部分，甲状腺髓样癌靶向治疗新进展
　　 对于晚期手术无法完整切除，且常规放化疗无效的甲状腺髓样癌(MTC)通常缺乏有效的治疗手段。靶向治疗是近年来在治疗血液和实体肿瘤中涌现出的新的治疗手段。随着对肿瘤发生、发展和转移的分子生物学机制深入，这种治疗手段也被用于MTC的治疗研究。目前用于MTC的主要药物包括小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂和放射性核素靶向治疗药物，这些药物在基础研究、动物实验和临床实用研究中获得令人鼓舞的结果。其他药物如内皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(Gefitinib，ZD1839)、吲哚美辛和17烯丙胺17脱甲氧格尔德霉素(17-AAG)等，在治疗晚期甲状腺髓样癌的临床试验中也显示出良好的前景。

目录

声明

引言

资料与方法

2.1 研究对象

2.2 方法

2.3 资料分析

结果

3.1 性别及年龄分布

3.2 甲状腺癌合并结甲占甲状腺癌的百分比

3.3 甲状腺癌合并桥本甲状腺炎占甲状腺癌的百分比

3.4 甲状腺癌合并甲状腺腺瘤占甲状腺癌的百分比

3.5 甲状腺微小癌

讨论

4.1 甲状腺癌合并结甲

4.2 甲状腺癌合并桥本甲状腺炎

4.3 甲状腺癌合并甲状腺腺瘤

4.4 甲状腺微小癌

小结

参考文献

综述

攻读学位期间公开发表的论文

英文缩略词表

致谢