某市医疗事故技术鉴定案例研究

摘要

目的：
　　 通过对江苏省某市2011年87例医疗事故技术鉴定案例的研究，对实际工作中的医疗事故技术鉴定案例进行归类，论述医疗纠纷产生的原因及解决医疗纠纷中发现的问题，并提出相应的防范措施，从而为今后医院防范和处理纠纷提供参考。努力为医院的医疗工作营造良好的环境。
　　 方法：
　　 回顾性调查了江苏省某市2011年87例医疗事故技术鉴定案例材料，分别从医院科室分布情况、鉴定结果等方面进行了统计。在调查统计鉴定案例中，共涉及15个科室，手术科室中的外科和妇产科发生纠纷占主要部分，非手术科室的医疗纠纷则集中发生于内科。在87起鉴定中，通过专家做出鉴定的结论构成事故的有25起，62起不构成事故，事故比率约占28.73％。
　　 结果：
　　 由以上数据分析得出医疗纠纷形成的主要原因，首先医患沟通不够，双方信息不对称，这是造成纠纷的首要原因。患方期望值过高与医疗行业的高风险性质之间固有的矛盾，也是造成纠纷不可抗拒的因素，这也是近几年医疗纠纷案件呈上升趋势的一个主因。在医院管理方面，由于一些医院行政管理松懈，如超范围行医、不规范诊疗、科室之间的协调不通畅等都很容易导致医疗纠纷的发生。这在一定程度上与部分医务人员自身态度不端正有一定关系，如缺乏应有的防范意识、行业风气不端正、对病情估计不足、没有落实规章制度，严重影响医院的声誉与形象。在宏观上，随着医疗保险制度改革的深化，看病贵看病难的问题也日益突出，凸显了医疗资源配置不平衡的现状。同时，随着社会经济的发展，争先创优、追求效益越来越多的成为各医院的首要目标。随之重经济效益而轻医疗质量，出现的医疗事故采取大事化小、小事化了、隐瞒不报的现象，也越来越突出。表面上看这保护了医务人员和医院声誉，实际上必将导致医疗纠纷的增加。这些势必会导致医疗纠纷状况进一步恶化。
　　 认识到医疗纠纷产生的主要因素之后，针对各个因素提出行之有效的解决方案。在医院因素中，医疗不规范引起的纠纷发生率最高，因此要加强医师的素质教育、法制教育和技能水平的培训，并全面提高医院管理水平，重点加强医疗质量管理、病案管理和医院的后勤管理等，以适应法律法规的要求。同时，构建医患之间的信任关系对减少医疗纠纷也具有非常重要的作用，一是要提高医护人员的服务意识和质量意识，二是坚持知情同意的原则，三是要加强医患之间的沟通。建立和完善医疗风险保障制度，加大对医疗卫生事业的宣传力度等等都对减少医疗纠纷的发生起到积极作用。
　　 结论：
　　 通过对江苏省某市在2011年发生的87例医疗事故技术鉴定案例的研究与统计，了解医疗纠纷在医院的专业分布情况，分析医疗纠纷形成的主要原因，并得出以下结论：
　　 1.医疗纠纷产生的原因从理论上讲，医患之间的矛盾实际上就是健康需求的无限性和医学能力的有限性之间的矛盾，它是永远存在的，只能缓解，无法消除。
　　 2.医疗纠纷的产生原因多种多样，总的来说不仅有医疗行业内部因素，还有患者方面因素，社会大环境因素也起到一定的助推作用，总之，医疗纠纷的成因是多种因素交织在一起，共同作用，使医疗纠纷近年来呈不断上升趋势。