阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症的社会功能及代谢相关指标的对照研究

摘要

目的：探讨阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症的疗效，社会功能，代谢相关指标及体重的影响，以期为临床合理用药提供依据。
　　方法：120例首发精神分裂症患者，按照随机数字表法将其随机分到阿立哌唑组（研究组，60例）和利培酮组（对照组，60例），分别给予滴定剂量的阿立哌唑口腔崩解片（商品名：博思清；成都大西南制药股份有限公司生产，治疗剂量10-30mg/日）和滴定剂量的利培酮片（商品名：维思通；西安杨森制药有限公司生产，治疗剂量2-6mg/日）。于治疗前、治疗4、8、24周末分别应用阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS），个人和社会功能量表（personal and social performance scale，PSP），副反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）评定疗效，社会功能改善情况及药物不良反应；同时检测体重，计算体重指数（Body Mass Index，BMI）。于治疗前、治疗4、8、24周末测定血清代谢相关指标浓度，包括：瘦素（leptin），脂联素（Adiponectin），生长激素释放肽（Ghrelin），胰岛素（Insulin）。同时测定肝、肾功能，血糖，血脂等。采用SPSS17.0统计软件，运用t检验、非参数检验、卡方检验、方差分析等对资料进行分析。有效率比较用Ridit分析。P＜0.05为有统计学意义。
　　结果：1.入组时两组患者在年龄、性别、病程、家族史等方面相似(P＞0.05)。研究组54例，对照组57例完成本次研究（χ2=1.8018，P=0.1795）。
　　2.至研究终点，研究组有效率66.7%，对照组有效率68.4%.经 Ridit分析， R研=0.503， R对=0.488，两组疗效无统计学差异（u=0.275，P＞0.05）。
　　3.两组的PANSS总分及各因子分在治疗4、8、24周末均较治疗前有显著下降(P＜0.01)。研究组治疗24周末的PANSS总分及各因子分较治疗8周末有显著下降(P＜0.01)，而对照组仅阳性症状分明显下降（P＜0.05）。治疗4、8周末，两组间PANSS总分及各因子分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗24周末，研究组的PANSS总分及阴性症状、一般精神病理因子分低于对照组评分（P＜0.05)。
　　4.两组在治疗4、8、24周末的PSP总分显著高于治疗前评分(P＜0.01)；各时点组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　5.两组均未出现严重不良反应，没有患者因此而终止治疗，两组不良反应发生率相似(P＞0.05)。
　　6.两组瘦素浓度在治疗4周末较治疗前均有明显增加（P＜0.05)，且持续至治疗24周末（P＜0.05)；治疗24周末对照组瘦素浓度增加更明显（P＜0.05)。
　　7.研究组脂联素浓度在治疗8周末较治疗前降低（P＜0.01），治疗4、24周末脂联素浓度与治疗前相似（P＞0.05)；对照组治疗4周末较治疗前降低（P＜0.05），且持续至24周末（P＜0.05）。
　　8．研究组 Ghrelin浓度在治疗8周末较治疗前降低（P＜0.01），并持续至治疗24周末（P＜0.01）。对照组Ghrelin各时点与治疗前相似(P＞0.05)。
　　9.研究组胰岛素浓度各时点与治疗前相似(P＞0.05)；而对照组胰岛素浓度在治疗24周末较治疗前增加(P＜0.01)。
　　10．研究组体重及 BMI各个时点与治疗前相似（P＞0.05)；而对照组治疗24周末均较治疗前增加(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.阿立哌唑和利培酮治疗首发精神分裂症疗效相似，均能有效改善患者社会功能，为患者回归社会提供了可能。
　　2.阿立哌唑对患者瘦素、生长激素释放肽浓度的影响更大，但对体重影响不明显。
　　3.利培酮对瘦素、脂联素、胰岛素浓度影响更明显，可引起体重增加。其引起体重增加的原因也可能与瘦素抵抗（Leptin resistance）及胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）有关。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

引言

对象与方法

一、对象

二、方法：

结果

1、一般资料比较

2、临床疗效比较

3、PANSS总分及各因子分比较

4、PSP 评分比较

5. 血清瘦素、脂联素、Ghrelin、胰岛素浓度比较

6. 体重及体重指数（BMI）比较。

7、药物不良反应比较

8.生命体征及实验室检查比较

9.脱落情况比较

讨论

一、阿立哌唑和利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和对社会功能的影响

二、阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症的代谢相关指标及体重的影响

三、问题与展望

结论

综述

1 非典型抗精神病药的药理学特性

2 我国目前主要应用的非典型抗精神病药

3. 非典型抗精神病药与经典抗精神病药分析比较

4 非典型抗精神病药对认知功能的影响

5. 非典型抗精神病药对社会功能的影响

6. 非典型抗精神病药对代谢及体重的影响

7 问题与展望

参考文献

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢