轻度认知障碍患者脑内MR波谱分析及其与认知功能相关性研究

摘要

目的：
　　利用磁共振波谱分析（MRS）技术对轻度认知障碍（MCI）、阿尔茨海默病（AD）患者及正常老年人双内侧颞叶及海马区局部脑代谢变化进行研究，探讨MRS代谢指标与认知功能的关系及其在MCI和AD的诊断价值。
　　方法：
　　采用简易精神状态评价量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、阿尔茨海默病评价量表-认知分表（ADAS-Cog）等认知量表分别对 MCI、AD和正常老年人各12例进行认知功能测试检查。
　　应用GE公司生产的3.0T Signa HDxt超导磁共振扫描仪对所有入选的研究对象行常规 MRI扫描，排除脑内其他疾病；随后对脑内感兴趣区（双侧海马及内侧颞叶）的1H-MRS采集。系统自动测出各代谢物浓度，并计算出各自相应的比值包括NAA/Cr，Cho/Cr，mI/Cr及NAA/mI。
　　应用统计学软件比较MCI组、AD组和正常对照组各代谢物比值的差异，并将其与认知功能进行相关性分析。
　　结果：
　　1.（1）双内侧颞叶1H-MRS各代谢物比值的变化：
　　MCI组双内侧颞叶NAA/mI明显低于NC组，差异显著（P<0.05）。AD组左内侧颞叶NAA/Cr、NAA/mI均明显低于NC组，差异显著（P<0.05）；右内侧颞叶NAA/mI明显低于NC组，差异显著（P<0.05），NAA/Cr低于NC组，差异不显著（P>0.05）。AD组与MCI组相比，差异不显著（P>0.05）；余代谢物比值差异不显著(P>0.05)。
　　（2）海马区1H-MRS各代谢物比值的变化：
　　MCI组双侧海马NAA/mI明显均低于NC组，差异显著(P<0.05)；mI/Cr明显高于NC组，差异显著(P<0.05)。AD组双侧海马NAA/Cr、NAA/mI明显低于NC组，差异显著（P<0.05）。AD组NAA/mI低于MCI组，差异显著(P<0.05)；mI/Cr明显高于MCI组，差异显著(P<0.05)。余代谢物比值差异不显著(P>0.05)。
　　2.（1）MMSE评分与1H-MRS的相关性：
　　MCI组MMSE延迟回忆亚项与左内侧颞叶NAA/Cr呈正相关（P<0.05）；AD组与左侧海马区 NAA/Cr、NAA/mI呈正相关（P<0.05），视空间能力与右侧海马区NAA/Cr呈正相关（P<0.05）。
　　（2）ADAS-Cog评分与1H-MRS的相关性：
　　MCI组ADAS-Cog单词回忆亚项与左内侧颞叶NAA/Cr呈负相关（P<0.05），mI/Cr呈正相关（P<0.05）；AD组与左侧海马区NAA/Cr、NAA/mI呈负相关（P<0.05）。
　　结论:
　　1.NAA/mI指标的变化早于NAA/Cr的改变，提示NAA/mI能更早地警示MCI的出现，可单独作为AD早期的诊断依据。
　　2.MMSE延迟回忆亚项的评分与左内侧颞叶NAA/Cr的相关性最为明显，提示认知功能评价MMSE延迟回忆亚项评分与磁共振波谱分析检查结合可作为MCI和AD早期诊断及鉴别诊断的重要工具，也可作为监测MCI病情进展的重要指标。

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中文摘要

英文摘要

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研究背景

第一部分 轻度认知功能损害的 1H-MRS诊断标志物的研究

引 言

材料与方法

结 果

讨 论

第二部分 认知功能与1H-MRS波谱功能成像关系的研究

引 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综 述

参考文献

中英文对照缩略词汇表

附 录

攻读学位期间公开发表的论文

致谢