大肠癌术后化疗患者认知功能和事件相关电位P300的研究

摘要

【目的】
　　1、研究大肠癌术后化疗患者认知功能损害特征和事件相关电位P300有关参数的变化特点。
　　2、讨论不同化疗方案对大肠癌患者认知功能的影响。
　　3、探讨认知功能与事件相关电位P300的相关性。
　　4、试分析大肠癌术后化疗患者认知功能损害的部分相关影响因素。
　　【方法】
　　本研究选择威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT)、连线测验(TMT)等神经心理学测验对符合入组标准的无抑郁焦虑情绪障碍、疲劳及睡眠障碍的98例大肠癌患者(XELOX组50例、FOLOX组48例)首次化疗前进行神经心理学测验评估认知功能(包括注意、记忆、执行功能),化疗6周期后的1周内再次进行认知功能评定,并在化疗前后进行事件相关电位P300检测。同时入组40例相匹配的正常对照组进行认知功能评估和事件相关电位P300检测。选择抑郁自评量表、焦虑自评量表、多维疲劳问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表调查化疗6周期后98例大肠癌化疗患者的抑郁焦虑水平、疲乏程度、睡眠质量,试分析影响大肠癌术后化疗患者认知功能的部分相关心理因素。
　　【结果】
　　1、病例组化疗前各项认知功能的成绩及P300各项指标与对照组比较,联想学习得分存在差异,有统计学意义(P<0.05),其余各项得分差别无统计学意义。
　　2、病例组化疗后与化疗前相比,数字符号、TMT-A、CPT正确数、无意义图形再认、联想学习、TMT-B、VF、WCST的总测验次数、持续错误数及随机错误数的成绩均较化疗前差,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项较化疗前成绩有所下降,但差别无统计学意义。
　　3、病例组按不同化疗方案分为XELOX组和FOLOX组,化疗后两组患者各项神经心理学测验结果差别无统计学意义。
　　4、病例组中事件相关电位P300检查中能够反映认知功能的内源性成分指标N2、P3的潜伏期较对照组延长,P3波幅出现下降,化疗前后差别有统计学意义(P<0.05)。
　　5、神经心理学测验评分结果中TMT-A、TMT-B、WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数与P3波的潜伏期呈正相关,与P3波幅呈负相关。数字广度-倒背、数字符号、CPT正确数、数字广度-顺背、无意义图形再认、联想学习、VF与P3波的潜伏期呈负相关,与P3波幅呈正相关。
　　6、化疗后病例组患者中53.06％存在抑郁,57.14%存在焦虑,多维疲劳量表得分为66.87±13.39,有72例(73.47%)的患者存在睡眠障碍。抑郁、焦虑、疲乏总分以及睡眠质量总分与神经心理学测验及事件相关电位P3波潜伏期和波幅存在相关性。
　　【结论】
　　1、大肠癌患者化疗后较化疗前存在广泛的认知功能损害,主要表现在注意、记忆、执行功能方面。
　　2、常见的不同化疗方案(XELOX组和FOLOX组)对大肠癌化疗患者的认知功能影响无明显差异。
　　3、事件相关电位P300与神经认知心理学测验存在相关性,可能能够作为判断化疗后认知损害的早期指标。
　　4、大肠癌化疗患者的抑郁、焦虑、疲乏总分以及睡眠质量总分与神经心理学测验及事件相关电位P3波潜伏期和波幅存在相关性,可能影响化疗后患者认知功能的损害。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

引言

研究对象

研究内容及方法

一、一般资料

二、实验材料

三、测验方法

研究结果

1、一般资料

2、认知功能评定结果

3、认知功能相关影响因素结果

讨论

一、化疗相关认知损害的相关概念

二、化疗相关认知损害的神经心理学研究

三、化疗相关认知损害的事件相关电位研究

四：化疗相关认知损害的部分相关影响因素

结论

参考文献

综述：恶性肿瘤患者化疗相关认知损害的研究进展

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

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