基层医院腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会

摘要

消化性溃疡穿孔是上消化道溃疡的常见并发症,占溃疡手术病例的21％,消化性溃疡穿孔的治疗主要分为保守治疗、开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术方式也有多种,如腹腔镜单纯溃疡穿孔缝合修补术、缝合修补加迷走神经切断术、网膜填充修补、腹腔灌洗引流和纤维胶非缝合修补法等。腹腔镜单纯溃疡穿孔缝合修补术是最简单方便的方法,也是最常用的方法。
　　研究目的：
　　本研究收集了2002年至2013年苏州大学附属第二医院及昆山市第三人民医院接受腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者的资料,分析总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的术前、术中、术后情况并总结经验体会。
　　材料和方法：
　　收集35例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床资料,总结基层医院对于腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会。
　　结果：
　　35例手术,34例腹腔镜下顺利完成,1例中转开腹,该例患者因合并食道裂孔疝且穿孔部位位于胃小弯近贲门处,平均手术时间106±38分钟,术中出血约5-10ml,术后患者均未使用镇痛泵及强效镇痛药物,术后排气时间平均2.5±0.6d,平均住院时间7±6d。术后患者恢复良好,无手术死亡病例。术后3月复查胃镜30例患者溃疡愈合,5例失访。
　　结论：
　　腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作简单、安全、创伤小、疼痛轻、腹部切口美观,术后恢复快,并发症少等优点,而且探查充分、冲洗彻底,手术安全可行,微创优势明显,适合在基层医院开展。

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引言

对象与方法

1.1研究目的

1.2材料与方法

1.3资料内容（见附录）

结果

讨论

3.1手术相对禁忌症

3.2手术体会

结论

参考文献

综述

致谢