退变性脊柱侧凸外科治疗的临床疗效分析

摘要

【目的】探讨退变性脊柱侧凸外科治疗的疗效以及不同固定融合节段术式的术后疗效差异,为临床治疗提供经验及依据。
　　【方法】回顾性分析本院自2010年2月至2013年10月间行手术治疗的退变性脊柱侧凸患者30例,其中女性患者20例,男性10例,年龄为56~83岁,平均67岁。参照 Lenke-Silva手术分级并根据患者情况采取相应的手术方案,将患者分为两组:A组短节段组行责任间隙减压+短节段固定融合的患者18例; B组长节段组行广泛减压+长节段固定融合的患者12例。所有患者手术均选择后方入路,相应节段行椎板切除减压、椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合。于术后1周、1个月、3个月、半年、1年及其后每年进行随访,完成Oswestry下腰痛功能障碍调查问卷(ODI)以评价患者的症状改善度及功能恢复情况。同时拍摄腰椎X线片,测量Cobb角并观察内植物位置及椎间融合情况。
　　【结果】术后ODI改善率A组为76.5％±6.5％,B组为75.4％±8.7％,两组术后ODI改善率均>75％手术疗效均为优。术后一周X线片示通过手术矫正的Cobb角度数A组为5.1°±2.8°,B组为14.6°±1.6°。两组术后一年侧凸Cobb角较术后一周均有所进展,A组进展2.6°±1.0°,B组为2.1°±1.0°。
　　【结论】外科治疗退变性脊柱侧凸疗效显著。通过严格的病人筛选,短节段固定融合在术后相当一段时间内同样能维持较好的疗效及恢复满意度,长期疗效有待进一步随访。长节段固定融合在减小Cobb角度数即矫正侧凸畸形方面优势明显。但无论是短节段组还是长节组,随着时间的延长,术后仍有不同程度的侧凸矫形度的丢失。

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引言

临床资料和方法

1 临床资料

2 方法

2.1术前准备

2.2麻醉及手术方式

2.3术后处理

2.4随访

3 数据分析

结果

1 临床表现

2 手术相关参数

3 疗效分析

3.1 手术前后ODI评分的比较

3.2 Cobb角的比较

3.3 内植物的评价

讨论

1 临床特点

1.1定义与分型

1.2发病机制与临床表现

2 手术指征

3 手术方法相关问题的探讨

3.1手术入路的选择

3.2手术方式的选择

3.3固定端椎的选择问题

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢