两种手术入路治疗距骨颈骨折的临床疗效观察

摘要

一、研究目的：
　　回顾性观察比较两种手术入路（单侧前内侧切口入路和双侧切口入路）治疗距骨颈骨折的临床疗效。
　　二、研究方法：
　　2006年6月至2013年9月，共36例距骨颈骨折患者在常州市中医院就诊，其中随访资料完整的手术患者31例，分别采用了单侧前内侧切口入路和双侧切口入路。根据其手术入路分成两组：单切口组（15例）、双切口组（16例）。运用统计学方法计算并比较两组患者术后一年骨折的愈合率、创伤性关节炎和距骨缺血性坏死的发生率、Hawkins疗效评定优良率、VAS评分及AOFAS踝-后足评分。
　　三、研究结果：
　　术后一年31例患者总体骨折愈合率为77.42％，其中单切口组为93.33%，双切口组为62.50%。两组患者在骨折愈合率方面有统计学差异（P＜0.05）。31例患者术后一年创伤性关节炎的发生率为29.03%，其中单切口组为46.67%，双切口组为12.50%。单切口组创伤性关节炎的发生率高于双切口组，差异有统计学意义（P＜0.05）。31例患者术后一年距骨缺血性坏死的发生率为16.13%，其中单切口组为13.33%，双切口组为18.75%，两组患者在距骨缺血性坏死的发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。31例患者术后一年Hawkins疗效评定总体优良率为61.29%，其中单切口组为51.33%，双切口组为68.75%，两组患者的优良率无统计学差异（P＞0.05）。术后一年，单切口组VAS评分为6.04±0.75，AOFAS评分为42.84±10.16；双切口组VAS评分为为3.28±0.42，AOFAS评分为61.24±11.8；单切口组VAS评分高于双切口组，AOFAS评分低于双切口组，差异有统计学意义（P＞0.05）。
　　四、研究结论：
　　单侧前内切口入路治疗距骨颈骨折术后一年的骨折愈合率高于双侧切口入路，而创伤性关节炎的发生率较双侧切口入路高。单侧前内切口入路和双侧切口入路治疗距骨颈骨折术后一年AVN的发生率及Hawkins疗效评定优良率无明显差异，而单侧前内切口入路术后一年的VAS评分略高于双侧切口入路，术后一年的AOFAS评分略低于双侧切口组。两种手术入路各有优缺点，应根据术前资料及术中所见灵活选择。

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前言

资料与方法

1.1选择标准

1.2一般资料

1.3手术方式

1.4观察指标（术后一年）

1.5评价标准

1.5统计学方法

结果

讨论

1距骨的基础解剖与生物力学

2距骨颈骨折的分型及机制。

3 距骨颈骨折的治疗

结论

参考文献

综述:距骨颈骨折的治疗进展

中英文缩写对照表

致谢