苏州市姑苏区个体诊所消毒状况监测及对策研究

摘要

目的：
　　监测苏州市姑苏区个体诊所在执业活动中消毒隔离制度执行情况，并提出对策，为加强个体诊所消毒管理和保障服务人群就医安全提供依据。
　　方法：
　　按照《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》的相关规定，对辖区个体诊所消毒隔离工作进行调查。分别于2013年和2014年对苏州市姑苏区87家、81家个体诊所采样，包括口腔诊所、内科诊所、开展针灸等有创治疗的中医诊所、未开展有创治疗的中医诊所及其他诊所；采样和检测项目主要为医务人员手卫生菌落总数、诊疗台面菌落总数、灭菌医疗器械沙门氏菌、金黄色葡萄球菌和菌落总数以及紫外线灯辐射照度；2013年和2014年采样总数分别为485份和523份。采样和检测方法均依据2012版《医院消毒卫生标准》。
　　结果：
　　一、2013年检测结果
　　1.不同检测项目的结果：医务人员手卫生检测117份，合格99份，合格率84.62％；诊疗台面共检测168份，合格155份，合格率92.26%；灭菌医疗器械共检测87份，合格86份，合格率98.85%；紫外线灯共检测113份，合格94份，合格率83.19%。
　　2.不同诊所类型的检测结果：37家口腔诊所各类样品共257份，合格230份，平均合格率89.49%；29家内科诊所各类样品共135份，合格121份，平均合格率89.63%；12家开展针灸等有创治疗的中医诊所，检测各类样品共60份，合格57份，平均合格率95.00%；9家未开展有创治疗中医诊所，检测各类样品共33份，合格26份，平均合格率78.79%。
　　二、2014年检测结果
　　1.不同检测项目的结果：医务人员手卫生检测119份，合格98份，合格率82.35%；诊疗台面检测127份，合格126份，合格率99.21%；灭菌器械检测99份，合格98份，合格率98.99；紫外线灯检测124份，合格112份，合格率90.32%。
　　2.不同诊所类型的检测结果：38家口腔诊所各类样品共284份，合格267份，平均合格率94.01%；23家内科诊所各类样品共111份，合格99份，平均合格率89.19；13家开展针灸等有创治疗的中医诊所各类样品共110份，合格106份，平均合格率96.36%；7家未开展有创治疗的中医诊所及其他诊所各类样品共18份，合格15份，平均合格率83.33%。
　　三、2013年和2014年检测结果比较
　　2013年和2014年总体合格率分别为89.48%和93.12%，其中个体诊所医务人员手卫生合格率分别为84.62%和82.35%，两年间检测结果无明显差异（P>0.05）；2014年较2013年个体诊所的诊疗台面菌落总数合格率提高（99.21%vs92.26%），两年间的差异有统计学意义（P<0.01），内科诊所和未开展有创治疗的中医诊所及其他诊所改善较为明显；2013年和2014年紫外线灯辐射照度合格率分别为83.19%和90.32%，差异明显（P<0.05），其中口腔诊所合格率显著提高；两年中灭菌医疗器械平均合格率分别为98.85%和98.99%，无明显差异。
　　结论：苏州市姑苏区个体诊所整体消毒工作情况尚可，但医务人员手卫生和紫外线灯监测合格率偏低，需加强医务人员手卫生的培训工作，规范紫外线消毒灯的日常使用方法；口腔诊所、内科诊所等开展有创医疗的单位平均合格率尚可，开展无创治疗的诊所因不重视消毒隔离工作，平均合格率反而偏低。两年间个体诊所医务人员手卫生检测结果无明显改善；诊疗台面菌落总数检测情况总体有改善，其中以内科诊所改善较为明显；紫外线灯辐射照度检测情况有改善，其中以口腔诊所改善明显；通过连续两年对个体诊所进行消毒效果监测，有效提升了个体诊所的消毒质量，减少了医源性感染的风险。

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引言

对象与方法

1.研究对象

2.研究内容与方法

3、定义

结果和分析

1 2013年和2014年姑苏区个体诊所消毒效果监测基本情况（表5）

2.姑苏区个体诊所各项目检测结果（表6）

3.两年监测结果比较

讨论和对策

一 两年监测结果分析

二 医源性感染传染源、传播途径、易感人群

三 个体诊所医源性感染与消毒效果监测的关系

四 行政监管与消毒效果监测的关系

五 预防医源性感染的策略

结论

参考文献

附录: 姑苏区传染病防治消毒隔离专项检查表（医疗机构）

综述: 医源性感染的病原学及监测

英文缩略词表

致谢