负压封闭吸引联合开放性植骨或骨搬移治疗胫骨创伤性骨髓炎

摘要

目的：
　　探讨负压封闭吸引(vacuum sealing drainage，VSD)联合开放性植骨或骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎合并皮肤软组织缺损的临床疗效。
　　方法：
　　回顾性分析2012年1月~2013年9月本院收治且获得完整随访的24例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料，男16例，女8例；年龄22~61岁，平均41.5岁。术前均行创面细菌培养+药敏试验、X片及CT三维重建检查。清创后胫骨缺损长度2~9cm，平均（5.96±2.14）cm；创面范围为3 cm×3 cm~9 cm×7 cm，平均(25.63±17.44)cm2。对5例骨缺损≦4cm病例采用清创、VSD（负压封闭吸引）、开放性植骨治疗；对19例骨缺损＞4cm病例采用清创、VSD、骨搬移治疗。
　　结果：
　　24例患者获随访10~18个月，平均13.3个月。24例患者抗生素使用天数5-14天，平均7.9天。VSD治疗0~10次，平均2.9次。2例患者创面清创后可直接缝合，其余22例患者创面均愈合。19例患者骨端自然愈合，愈合时间4~15月，平均6.4月；5例患者采用骨搬移治疗后出现断端骨不连，通过清理骨端皮肤及软组织嵌顿、打通骨髓腔、自体髂骨植骨及VSD治疗后达到骨端愈合。2例患者治疗期间出现钉道感染，应用抗生素治疗后感染控制，其余患者无感染复发。术后1、2个月随访软组织缺损面积均较术中显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；按 Paley骨折愈合评分标准：优19例，良3例，中2例，差0例。优良率为91.6％。
　　结论：
　　VSD联合开放性植骨或骨搬移技术是治疗胫骨创伤性骨髓炎合并皮肤软组织缺损的有效方法。

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前言

资料与方法

1 研究对象

2 方法

3 观察指标及疗效评定

4 统计学分析

结果

1 细菌药敏结果

2 随访结果

3 治疗结果

4 典型病例

讨论

1 创伤性骨髓炎的治疗难点及治疗方法的进展

2 负压封闭吸引技术（VSD）概述

3 开放性植骨概述

4 骨搬移技术概述

5 VSD联合开放性植骨或骨搬移技术治疗的分组标准及各自的优势

6 VSD联合开放性植骨或骨搬移技术的注意事项

7 本课题存在的问题与展望

结论

参考文献

综述: Ilizarov技术临床应用进展

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攻读硕士学位期间发表的学术论文

致谢