超声下探讨老年患者下腔静脉管径与中心静脉压的相关性

摘要

目的：探讨老年患者下腔静脉管径( inferior vena cava diameter, IVCD)与中心静脉压( central venous pressure, CVP)的关系，为床边快速有效且无创地评估老年患者的容量状态提供参考。
　　方法：选取2014年5月至2015年2月苏州大学附属第一医院中心ICU病房( surgical intensive care unit, SICU)收治的老年患者35例为研究对象，于右颈内静脉置入中心静脉导管后于1小时内滴入乳酸林格氏液6ml/Kg，于液体治疗前、液体治疗后床边超声测量肝后下腔静脉最大径（inferior vena cava maximum diameter, IVCmax）和下腔静脉最小径( inferior vena cava minimum diameter, IVCmin)，同时用水柱法测量CVP。采用配对样本t检验比较液体治疗前后IVCD及CVP的变化；采用Pearson相关性分析了解 IVCD与 CVP的相关性；绘制受试者工作特征曲线（receive operating characteristic, ROC）确定IVCD预测 CVP5 cmH2O的最佳临界值。
　　结果：
　　1.老年患者液体治疗前IVCmax、IVCmin、CVP分别为（1.26±0.30）cm、（0.42±0.21）cm、（6.06±2.14）cmH2O，液体治疗后IVCmax、IVCmin、CVP分别为（1.48±0.25）cm、（0.68±0.19）cm、（7.81±1.85）cmH2O，液体治疗前后IVCmax、IVCmin及CVP均有显著性差异（P<0.05）。
　　2.老年患者IVCmax、IVCmin与同期CVP呈正相关（r=0.678、r=0.891,均P<0.01），并计算出线性回归方程 CVP=5.20 IVCmax–0.25和CVP=8.61 IVCmin+2.14。
　　3.老年患者IVCDmax、IVCDmin预测 CVP5 cmH2O的界值分别为1.53 cm（敏感度64％,特异度76%）、0.69 cm（敏感度80%,特异度88%）。
　　结论：
　　1.IVCmax、IVCmin可以早期、及时、准确地预测老年患者的血容量。
　　2.与IVCmax相比，IVCmin对老年患者的血容量的预测效能更好。

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前言

资料与方法

1 研究对象

1.1 病例资料

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

2 研究方法

2.1 颈内静脉穿刺置管

2.2 CVP测量

2.3 IVCD测量

2.4 液体治疗

3 统计方法

结果

1 患者一般资料

2. 液体治疗前后IVCD、CVP的比较

3. 老年患者IVCD与CVP的相关性分析

4. 老年患者IVCD预测CVP的价值

讨论

结论

参考文献

综述:重症患者的肺部超声检查

缩略词表

致谢