尿液可溶性B7-H3(sB7-H3)在膀胱癌诊断中的作用研究

摘要

目的：检测膀胱癌患者和正常人尿液中可溶性B7-H3（sB7-H3）浓度，并结合膀胱癌患者临床特征、临床病理类型与分级，分析尿液sB7-H3在膀胱癌诊断中的作用。
　　方法：收集膀胱癌患者晨尿65例，同时以63例正常人晨尿作对照。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，Elisa）检测尿液中是否含有sB7-H3及其浓度。分析膀胱癌患者和正常人尿液sB7-H3浓度有无差异，以及膀胱癌患者尿液 sB7-H3浓度与临床特征、临床病理类型以及分级之间有无相关性。绘制 ROC曲线，判断sB7-H3对膀胱癌的识别能力，并分析其临床意义。
　　结果：⑴膀胱癌患者尿液中 sB7-H3水平（0.260±0.848ng/ml）高于正常人（0.188±0.388ng/ml），差异具有统计学意义（p=0.014）。⑵sB7-H3在膀胱癌患者尿液中的水平与年龄（p=0.181）、性别（p=0.256）以及复发情况（p=0.590）之间的差异均无统计学意义。⑶浸润性膀胱癌患者尿液中sB7-H3水平高于非浸润性膀胱癌患者，差异具有统计学意义（p<0.001）；高级别膀胱癌患者尿液中sB7-H3水平高于低级别膀胱癌患者，差异具有统计学意义（p<0.001）。⑷膀胱癌患者尿液sB7-H3水平对比正常人所得 ROC曲线的曲线下面积为0.626（p=0.014），取临界值1.224ng/ml，其敏感度、特异度分别为23.1％和98.4%。⑸非浸润性膀胱癌患者和浸润性膀胱癌患者尿液 sB7-H3水平对比正常人所得 ROC曲线的曲线下面积分别为0.558（p=0.347）和0.829（p<0.001），取各自临界值0.291ng/ml和1.224ng/ml，其敏感度分别为91.2%和48.4%，特异度分别为41.3%和98.4%。⑹非浸润性膀胱癌患者尿液sB7-H3水平对比浸润性膀胱癌患者所得ROC曲线的曲线下面积为0.921（p<0.001），取临界值0.280ng/ml，其敏感度和特异度分别为87.1%和91.2%。
　　结论：①正常人和膀胱癌患者尿液中均可检测到sB7-H3。②膀胱癌患者尿液中sB7-H3的表达水平显著高于正常人，并且与肿瘤的临床病理类型以及分级呈正相关性。③根据所绘制的ROC曲线可知：尿液sB7-H3对膀胱癌的识别能力，尤其是对非浸润性膀胱癌的识别能力较低，但其对浸润性膀胱癌具有较高的识别能力。这说明：尿液sB7-H3对浸润性膀胱癌的诊断以及浸润性和非浸润性膀胱癌的鉴别诊断具有一定意义。

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引言

材料和方法

一 材料

二 方法

结果

一 sB7-H3在膀胱癌患者和正常人尿液中的表达

二 膀胱癌患者尿液中sB7-H3的表达与临床特征之间的关系

三 膀胱癌各亚组间尿液sB7-H3表达水平的比较

四 ROC曲线的绘制

讨论

结论

不足与展望

参考文献

文献综述: B7-H3在抗肿瘤免疫中的研究进展

攻读学位期间公开发表论文

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课题资助

致谢