阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉造影术后患者肾功能影响的比较

摘要

目的：造影术诱导肾病（Contrast-induced nephropathy，CIN）是冠状动脉操作后的一种主要并发症，它与急性肾功能衰竭有关。许多诊断性造影术和治疗操作都被证实可能会增加CIN的发病率。
　　比较阿托伐他汀和曲美他嗪对冠状动脉造影术后患者肾功能的影响。
　　方法：选取2014年1月至2015年1月于我科行冠状动脉造影术的患者参与实验。
　　180名接受了冠状动脉造影术的患者被随机分为三组:60名患者服用阿托伐他汀（一日一次、一次40mg，于冠状动脉造影术前3日开始服用），60名患者服用阿托伐他汀（一日一次、一次40mg，于冠状动脉造影术前3日开始服用）联合曲美他嗪（一日三次，一次20mg，于冠状动脉造影术前3日开始服用），60名患者未服用任何药物。分别在冠状动脉造影术前48小时及后48小时，测定了所有受试者的血清肌酐、胱抑素C、肾小球滤过滤(glomerular flitration rate，GFR)、尿微量蛋白/尿肌酐（ACR测定）以及视黄醇结合蛋白。
　　结果：不同组患者在冠状动脉造影术前后的肾功能┏━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┓┃┃┃阿托伐他汀+曲美他嗪┃┃┃┃阿托伐他汀组(n=60)┃┃对照组(n=60)┃┃┃┃组(n=60)┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃血清肌酐(mg/dL)┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃基础值┃0.84±0.14┃0.88±0.18┃0.85±0.16┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃术后48小时┃0.91±0.15*┃0.90±0.15$&┃1.26±0.18┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃血清胱抑素C(mg/L)┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃基础值┃1.27±0.37┃1.22±0.36┃1.19±0.45┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃术后48小时┃1.35±0.31*┃1.29±0.40$&┃1.51±0.51┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃GFR(ml/min/1.73m2)┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃基础值┃91.9±18.9┃90.9±19.1┃91.4±20.4┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃术后48小时┃83.6±15.8*┃85.0±18.0$&&┃75.8±17.7┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃尿微量蛋白/尿肌酐┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃(mg/mmol)┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃基础值┃1.91±0.58┃1.97±0.0.57┃2.10±0.63┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃术后48小时┃2.12±0.57*┃2.10±0.49$&┃2.47±0.65┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃视黄醇结合蛋白(mg/L)┃┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃基础值┃51.22±18.76┃52.31±17.97┃61.33±20.33┃┣━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃术后48小时┃65.27±20.12*┃64.3.2±18.03$&┃69.79±17.57┃┗━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛数据以均数±标准差表示。
　　*P＜0.01，与对照组相比;$P＜0.01,与对照组相比;
　　&P＜0.01，&&P＜0.001，对他汀组相比;
　　冠状动脉造影术后，接受药物治疗的受试者的肾功能均优于对照组，且接受阿托伐他汀联合曲美他嗪受试者的肾功能优于接受阿托伐他汀受试者的肾功能。
　　结论：阿托伐他汀和曲美他嗪可能在保护接受过冠状动脉造影术后患者的肾功能，且阿托伐他汀联合曲美他嗪对肾功能的保护作用更好。

目录

声明

摘要

引言

材料和方法

1．研究人群

2．研究方法

3．统计分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述 造影剂肾病的机制与预防