2011年-2015年盐城市川崎病住院病例临床特征分析

摘要

目的：为了掌握盐城地区川崎病(Kawasaki disease，KD)住院患儿的临床特征，探讨本地区KD患儿发生冠状动脉病变(coronary artery lesion，CAL)的危险因素和初步研究不完全KD的临床特点，为提高KD的诊治水平提供循证依据。
　　方法：收集盐城市仅有的3家三级甲等医院即盐城市第一人民医院、盐城市妇幼保健院和盐城市第三人民医院于2011年1月至2015年12月期间确诊为KD并收入住院的201例患儿的临床资料。采用SPSS19.0统计软件进行统计处理分析，计数资料用例数(n)或百分比(％)描述，采用卡方检验分析；计量资料用均数±标准差(x±s)描述，采用t检验分析。对发生CAL的危险因素先进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的变量，再进行多因素的Logistic回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：
　　(1)201例病例中，病例数有逐年增多趋势，2011年共确诊川崎病患儿22例，2012年共23例，2013年共46例，2014年共54例，2015年共56例。
　　(2)KD全年均可发病，一年四季中，春季(3-5月)共63例，占31.3%，夏季(6-8月)共62例，占30.8%，秋季(9-11月)共38例，占18.9%，冬季(12-2月)共38例，占18.9%。可见5-6月为发病高峰，11月发病例数最低。春夏季发病例数高于秋冬季，其中春夏之交发病例数最高。
　　(3)201例患儿中男孩127例(占63.2%)，女孩74例(占36.8%)，男女比例为1.72：1，各年龄组男孩发病例数均高于女孩。
　　(4)临床症状出现频率由高到低依次为发热(100.0%)、球结膜充血(90.0%)、口腔黏膜改变(89.0%)、多形性皮疹(73.1%)、肢端末端改变(72.5%)、颈部淋巴结肿大(53.0%)、肛周脱皮(34.0%)、卡疤红肿(16.5%)。
　　(5)不同年龄完全KD组与不完全KD组的比较：年龄<6月KD患儿不完全KD发病率高于完全KD。
　　(6)除肛周脱皮、卡疤红肿外，完全KD组皮肤黏膜改变表现均高于不完全KD组。
　　(7)单因素Logistic回归分析显示：KD合并CAL的危险因素有男性、年龄<1岁、总发热时间>10天、白细胞(White blood cell，WBC)、血小板(platelet，PLT)、C-反应蛋白(C-reactive Protein，CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)升高以及血红蛋白(hemoglobin，HB)下降；多因素Logistic回归分析显示：年龄<1岁、总发热时间>10天、PLT升高、ESR升高是KD合并CAL的危险因素。
　　结论：
　　1.盐城地区3家三甲医院儿科的KD住院病例数逐年上升，好发于春夏之交，发病年龄多小于5岁，不同年龄组男孩发病率均高于女孩。除发热外其主要临床表现以球结膜充血最常见。
　　2.小于6月KD患儿中不完全KD发病率高于完全KD。
　　3.年龄<1岁、总发热天数>10天、PLT升高、ESR升高可能是KD合并CAL的危险因素。

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研究背景

2011年-2015年盐城市川崎病住院病例临床特征分析前言

临床资料和方法

1．研究对象

2．病例诊断标准

3．治疗

4．统计方法

结果

1．2011年-2015年各年度确诊川崎病患儿例数

2．发病时间及季节性

3．发病年龄和性别构成

4．临床表现

5．实验室结果

6．完全与不完全KD临床资料分析

7．CAL与nCAL临床资料分析

讨论

1．KD的发病情况及流行病学特点

2．临床特征

3.不完全KD的临床特征

4.冠状动脉病变的危险因素

结论

参考文献

综述;川崎病诊断及治疗的研究进展

英文对照缩略词表

致谢