便秘与帕金森病患者中轴症状的相关性研究

摘要

研究背景：帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一种中老年常见的神经变性疾病，其临床表现具有高度异质性。不同PD患者表型不同，非运动症状及临床进展各异。有学者认为不同PD亚型其发病机制和病理生理过程存在差异。便秘是PD常见的非运动症状，但其在PD病程中出现与否、出现的时间在个体PD患者中表现较大差异。
　　目的：本研究旨在初步探讨便秘与运动症状发生的关系，并分析可能的机制。
　　方法：收集2014年5月至2015年5月在苏州大学附属第二医院PD专科门诊就诊的PD患者的一般资料。对所有PD患者进行帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson's disease Rating Scale，UPDRS）第三部分评分及简易智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评估。根据便秘罗马Ⅲ诊断标准，分为PD合并便秘组与PD不合并便秘组；根据便秘与运动症状出现时间的先后顺序将PD伴便秘组再分为便秘＞PD（便秘发生在PD运动症状之前）及便秘＜PD（在PD运动症状出现之后出现便秘）。对PD合并便秘组与PD不合并便秘组、便秘＞PD组与便秘＜PD的一般人口资料及运动症状特征进行组间比较，并分析PD合并便秘的影响因素。
　　结果：158例PD患者，伴便秘患者96例（60.8％），不伴便秘的患者62例（39.2%），便秘发生于运动症状前的患者41例（42.7%），便秘发生于运动症状之后的患者共55例（57.3%）。与不伴便秘的PD患者比较，伴便秘的PD患者每日左旋多巴等效剂量大[350（150~500）mg/d比300（19~413）mg/d,z=-2.113，P=0.035]，UPDRSⅢ总分更高[（22±10）分比（18±9）分，t=-2.693，P=0.008]，伴便秘较不伴便秘的PD患者中轴分、姿势步态分高[（6.8±3.4）分比（4.3±2.5）分，t=-4.887，P=0.000；（3.9±2.4）分比（2.4±1.5）分，t=-4.529，P=0.000]，中轴分及姿势步态分分别在UPDRSⅢ总分中所占的比例大（32%±11%比25%±12%，t=-3.485，P=0.001;18%±9%比15%±10%，t=-2.278，P=0.024），中轴症状及姿势步态症状进展快[0.147（0.100~0.248）分/月比0.121（0.058~0.222）分/月,z=-2.085，P=0.037;0.08（0.05~0.14）分/月0.07（0.03~0.11）分/月,z=-2.052，P=0.04]，其他亚运动症状分及运动症状进展组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。运动症状出现前出现便秘的患者与运动症状出现后出现便秘的PD患者比较，中轴分及姿势步态分在 UPDRSⅢ总分中占的比例高（35%±11%比30%±10%，t=2.167，P=0.033;21%±9%比16%±8%，t=2.733，P=0.008），中轴症状及姿势步态症状的进展更快[0.174（0.120~0.286）分/月比0.123（0.089~0.229）分/月,z=-1.974，P=0.048;0.10（0.07~0.17）分/月比0.07（0.05~0.12）分/月,z=-2.530，P=0.011]，起病年龄大[（64±8）岁比（61±7）岁，t=2.301，P=0.024]，病程短[（41±25）月比（55±37）月，t=-2.274，P=0.025]。非条件二分类 Logistic回归分析显示，中轴分是 PD发生便秘的影响因素(P=0.000，OR=1.330)。
　　结论：伴便秘尤其是在运动症状出现前出现便秘的PD患者中轴症状严重，进展快。中轴症状是PD发生便秘的影响因素。

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引言

参考文献

资料与方法

一、研究对象

二、研究方法

三、统计学分析

结果

一、研究对象的一般情况

二、伴便秘的PD组与不伴便秘的PD组临床特征的比较

三、不同时间顺序出现便秘的PD亚组临床特征的比较

四、PD发生便秘的影响因素分析

讨论

结论

参考文献

综述: 帕金森病便秘的研究进展

中英文对照缩略词表

攻读硕士学位期间公开发表的论文及成果

致谢