闭合撬拨和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效分析

摘要

目的：通过观察并比较经皮撬拨复位斯氏针内固定和切开复位非锁定接骨板、锁定接骨板内固定这三种治疗方法对关节面移位的跟骨骨折的疗效，探讨治疗跟骨骨折更有效的方法。为临床医生治疗跟骨骨折提供参考，提高患者术后生活质量。
　　方法：2005年7月至2015年4月之间收治的65位（74足）符合以下条件的患者纳入此次研究：闭合性关节内移位性跟骨骨折，采用的手术方式符合本次研究的设计，能够获得完整随访。将患者依据手术方式不同分成三组。A组：20位（24足），使用经皮撬拨复位斯氏针内固定治疗；B组：19位（22足），使用切开复位非锁定接骨板内固定治疗；C组：26位（28足），使用切开复位锁定接骨板内固定治疗。
　　三组中的每位患者都获得了随访，并进行了Maryland足功能评分（MFS）的评定和记录。将三组中每位患者的手术前、后的跟骨高度，跟骨宽度，跟骨结节角，跟骨交叉角的数值分别测量并记录。平均随访时间为40.28个月。
　　结果：
　　1.三组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者具有可比性。
　　2.三种治疗方法均能有效恢复并长期保持跟骨外形（P>0.05），足功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　3.与A组相比，B、C两组患者手术前跟骨高度丢失较多（P＜0.05），手术后跟骨交叉角及跟骨宽度恢复较好（P＜0.05），住院时间较长（P＜0.05），创伤性关节炎发病率低（P＜0.05）。B、C两组之间比较所有项目差异均无统计学意义。
　　结论:
　　1.三种方法均能有效治疗跟骨关节内骨折。
　　2.经皮撬拨复位斯氏针内固定组患者手术前塌陷轻，手术后外形恢复较差，创伤性关节炎发病率高。切开复位内固定在治疗中具有优势。
　　3.对于切开复位技术来说，内固定材料的不同并不影响其治疗效果。