闭合撬拨与切开复位AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

摘要

目的：探索跟骨关节内骨折的治疗方法，比较闭合撬拨复位和切开复位AO钢板内固定两种治疗方法的疗效。 资料与方法：本文共收集2002年8月至2005年2月间69例跟骨骨折患者，其中每例骨折均波及关节面。对Bohler角在1°～15°之间的患者实行保守的电视X线透视下闭合穿针，手法整复撬拨，辅以石膏托外固定的方法进行治疗；对Bohler角在-5°～0°之间的患者实行开放复位AO钢板内固定的方法进行治疗。分析比较两组骨折患者自述症状，足跟形态变化，X线侧位，轴位片变化，并做统计学处理。 结果：所有病例均获得6至24个月的随访，平均随访18月。根据患者自诉症状、足弓形态变化，跟骨轴位、侧位X线片所示，闭合撬拨复位组优良率为45.5％，切开复位钢板固定组优良率为80.5％。差异有显著性(P＜0.05)。 结论：闭合穿针撬拨对于单纯横断、无明显压缩的骨折患者可能是较好的选择。对于压缩粉碎严重的骨折无法达到关节面的修复，切开复位AO钢板固定则是较好的选择。

目录

前言

1临床资料和方法

1.1一般资料

1.2分组情况

2治疗方法

2.1闭合撬拨复位

2.2开放复位钢板固定

2.3术中注意事项

2.4功能锻炼

3结果

3.1疗效评定标准

3.2疗效比较

4讨论

4.1跟骨的解剖特点

4.2跟骨周围结构与其骨折移位的关系

4.3局部解剖特点与手术方法的关系

4.4治疗方法的选择

4.5两种治疗方法的比较

4.6常见并发症与应对措施

文献综述:跟骨骨折的研究进展

参考文献

致谢