心脏核磁共振延迟强化对心力衰竭患者预后的预测价值

摘要

目的：探讨心脏核磁共振延迟强化与心力衰竭患者预后的关系。
　　方法：2011年9月至2015年2月连续入选70例确诊心衰并行心脏核磁共振（CMR）检查的患者。根据延迟强化（LGE）有无分为LGE（+）和LGE（-）组，记录两组患者基线资料及临床特征，半年后随访左室射血分数（LVEF）水平及平均24个月随访期内心脏不良事件(死亡和再住院)；比较两组基线资料差异，将性别、年龄、LGE、纽约心功能分级（NYHA）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、氨基末端脑钠肽前体[Lg(NT-proBNP)]、半年前后EF差值纳入多因素cox回归，分析患者心脏不良事件的预测因子，生存曲线比较两组无事件生存率的差异。
　　结果：70例心衰患者中，LGE（+）组占心衰患者45.7％，与LGE（-）组相比，LGE（+）组多为男性，且住院期间 Lg(NT-proBNP)显著升高[(3.48±0.43):(3.24±0.47),p=0.03]，其余基线资料和基础用药两组均无统计学差异。LGE（+）与LGE（-）组平均半年后随访EF水平，EF相较之前显著提升。多因素COX回归显示，LGE是心脏不良事件的预测因子（HR=5.663，p=0.001，95%CI：1.988～16.131）;LGE(+)组患者2年心脏不良事件发生率[62.5%(20/32)]显著高于LGE（-）组[15.8%(6/38),p＜0.001]。
　　结论：心脏核磁共振延迟强化是心衰患者不良事件的强预测因子。

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引言

资料与方法

一、资料

1.研究对象：

2. 研究对象入选和排除标准：

3．Framingham心衰诊断标准：

4. NYHA心功能分级

二、方法

1.病例资料收集

2.心脏核磁共振检查方法和图像分析

3.临床观察和评价指标：

4.随访和结局：

三、统计学方法

结果

一、一般临床资料基线情况

二、 LGE（+）和LGE（—）入组EF与半年后随访EF水平比较（见表2）

三、心脏不良事件的危险因素分析

四、LGE（+）与LGE（—）组生存曲线

讨论

一、心脏核磁延迟强化对心力衰竭预后影响

二 “金三角”抗心衰治疗改善心衰患者心功能

三、LGE（+）组心衰患者入院NT-proBNP较LGE（-）组明显升高

结论

参考文献

综述:心脏核磁共振对心衰患者心功能评价

中英文对照

在校期间发表的论文

研究生期间参与我院科研工作职务

致谢