自主呼吸锻炼对冠心病PCI术后患者心率、血压的影响

摘要

第一部分：自主呼吸锻炼对成人心率、收缩压影响的meta分析
　　目的：本研究拟通过全面地检索自主呼吸锻炼(voluntary breathingexercise，VBE)相关的随机对照试验(Randomized controlled trials，RCT)，采用meta分析的方法，评价VBE在心率、血压管理中的作用。
　　方法：计算机全面检索国内外关于 VBE的 RCT文献，检索时限均为从建库至2014年11月，同时追索纳入文献的参考文献。检索的数据库包括：Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、OVID数据库、PEDro(www.pedro.org.au)、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）和中国生物医学文献数据库（CBM）。文章语种限定为中文和英文。由2名研究者采用 PEDro量表对文献质量进行严格评价和数据收集。有争议时，请第三位研究员进行判断，最终达成一致意见。采用Cochrane网站提供的Review Manager软件进行统计分析。
　　结果：本研究纳入相关RCT文献5篇，其中4篇英文，1篇中文，共纳入研究对象269例，其中实验组133例，对照组136例。Meta分析结果显示：VBE能够帮助减低成年人的心率、收缩压，其差异具有统计学意义，[WMD(95％CI)]分别为-5.47(-8.33,-2.12)和-6.02(-7.23,-5.17)。
　　结论：VBE能够明显降低成年人的心率和收缩压，且副作用甚小，操作简便。与其他康复治疗方法相比，不增加患者额外的经济负担，可在心脏康复中推广应用。
　　第二部分：自主呼吸锻炼对冠心病行PCI术后患者心脏参数及生活质量的影响
　　目的:
　　本研究旨在探索自主呼吸锻炼（voluntary breathing exercise，VBE）对冠状动脉粥
　　样硬化性心脏疾病（coronary heart disease，CHD）行冠状动脉内支架植入（percutaneous coronary intervention，PCI）患者心脏参数及生活质量（quality of life，QoL）的影响。
　　方法:
　　于2015年9月至2016年2月，根据纳入和排除标准选取苏州市某三甲医院心内科PCI治疗出院患者，随机分为不采用VBE的对照组（n=12）和采用VBE的实验组（n=18）。所有患者均实施常规护理。实验组在此基础上落实1m的VBE。VBE要求包括：采用腹式呼吸模式，呼吸频率在6次/min，呼吸比>1，锻炼频次≥每周5天（5d/W），锻炼时间≥30min/d。心脏参数指标包括：心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）和心率收缩压乘积（Rate-pressure-Product,RPP）。收集干预前后两组患者的心脏参数及QoL评分进行效果评价。采用SPSS18.0 for windows进行统计学处理，采用配对t检验、独立样本t检验和χ2检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。
　　结果:
　　两组患者的心脏参数及 QoL评分在基线时差异无统计学意义。与对照组相比，VBE能够帮助降低HR(72.83±7.12 vs81.50±8.03,P<0.01)、SBP(126.28±11.97 vs136.67±12.68,P<0.05)和RPP(9182.00±1118.60 vs11178.92±1775.86,P<0.01)。与基线时相比，干预1m后，对照组HR明显增加(5.17±5.62,P<0.01)；而实验组HR减慢(-4.56±6.24,P<0.01)。与对照组相比，干预1m后，实验组患者QoL评分明显提高(87.61±12.75 vs70.33±14.13,P<0.01)。干预前后比较，实验组患者QoL评分增加，差异有统计学意义(13.89±11.05,P<0.01)，对照组改变差异无统计学意义。
　　结论:
　　VBE能够帮助改善PCI术后CHD患者心脏参数，提高生活质量，因而可以作为PCI术后患者药物治疗的辅助策略，在临床上推广应用。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

目录

第一部分：自主呼吸锻炼对成人心率、收缩压影响的meta分析

第一章前言

第二章资料与方法

第三章统计分析

第四章质量控制

第五章结果

第六章讨论

第七章结论及临床意义

第八章局限性及启示

第九章参考文献

第二部分：自主呼吸锻炼对冠心病行PCI术后患者心脏参数及生活质量的影响

第一章前言

第二章对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章 小 结

第六章参考文献

第七章附录

缩略词汇表

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