基于CTA的股骨骨折术中股动脉的安全区研究及临床意义

摘要

目的：股骨骨折术中从股骨外侧向股骨内侧钻孔或置钉时易造成股骨内侧股动脉的医源性损伤。本课题通过运用CTA影像学手段研究股骨骨折术中股动脉的危险区和安全区。方法：从2014年6月至2015年6月于我院行双下肢动脉CTA检查的影像学资料中筛选出股动脉显影良好患者40例。以股骨内外髁间线为矢状位参考线，在矢状位上股深动脉和股浅动脉位于股骨正内侧的区域，为股骨骨折术中从股骨外侧向股骨内侧钻孔或置钉时的股动脉的危险区。股深动脉的危险区为Ⅰ层面至Ⅲ层面的区域，股浅动脉的危险区为Ⅱ层面至Ⅳ层面的区域，测量各层面到股骨大粗隆顶点的距离，测量危险区内股动脉到股骨皮质的距离。结果：Ⅰ层面、Ⅱ层面、Ⅲ层面、Ⅳ层面到股骨大粗隆顶点的距离分别为97.13±9.85mm，135.38±19.48mm，162.75±21.08mm，213.00±24.24mm。Ⅰ层面到股骨大粗隆顶点的距离与股骨全长有线性相关（r=0.691，P<0.05），Ⅳ层面到股骨大粗隆顶点的距离与股骨全长有线性相关（r=0.797，P<0.05）。股动脉危险区的上界（Ⅰ层面）到股骨大粗隆顶点的距离与股骨全长的比值为24.76±1.81％，股动脉危险区的下界（Ⅳ层面）到股骨大粗隆顶点的距离与股骨全长的比值为54.24±4.44%。危险区内股动脉到股骨的最近距离为9.97±2.38mm。股动脉的安全区为占股骨的下45.76%的区域。结论：股骨骨折术中在股骨下45.76%区域内从股骨外侧向股骨内侧钻孔或者置钉时，相对较安全；从位于股骨24.76%的平面到位于股骨54.24%的平面之间的区域内钻孔或者置钉，钻头深度或者螺钉超出股骨内侧皮质的长度不能超过9.97±2.38mm，以防损伤股动脉。

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序言

资料与方法

1.研究资料：

1.1一般资料：

1.2 CTA：

2.研究方法:

2.1测量方法

2.2数据的采集及整理

3.统计分析:

结果

讨论

结论

参考文献

综述: 股骨粗隆间骨折的诊治及进展

中英文缩略词对照表

个人简历及在读期间发表的学术论文

致谢