上消化道异物的临床特征及内镜下处理成功率影响因素

摘要

目的：总结上消化道异物的临床特征，并寻找影响软式内镜处理上消化道异物成功率的因素。
　　方法：回顾性分析2005年01月至2015年12月因怀疑上消化道异物梗阻至苏州大学附属第一医院内镜中心就诊的病例，对年就诊人数，患者年龄、性别，异物的种类、形状、硬度、大小及梗阻部位，手术医师职称及其使用的器械进行分析总结从而获得上消化道异物的临床特征及有可能影响成功率的因素。
　　结果：共2002例病例因怀疑上消化道异物而就诊。其中，1580例经上消化道内镜证实有异物梗阻，一次性成功处理1455例，一次成功率92.1％。患者平均年龄为51.40±16.65岁，最小年龄为14岁，最大年龄为92岁。女性839例，男性741例。梗阻异物中，鱼刺、枣核和食团为最常见的异物。异物通常最容易梗阻在食管（84.0%），尤其是食管上段（67.2%）。在进行异物取出术的医生中，住院医师占10.6%，主治医师占26.0%，副主任医师占25.4%，主任医师占38.0%。异物钳是取异物过程中最常用的抓取工具。异物所致并发症包括粘膜水肿糜烂（38.4%），溃疡及少量渗血（10.9%），严重出血、血肿及粘膜撕裂（11.4%），穿孔及窦道形成（1.4%）。透明帽是否使用与并发症发生严重程度有关（P<0.05）。通过二元logistic分析，患者性别、年龄是否>60岁及异物的种类、梗阻部位，手术医师经验及所选择的取出器械是否合适与内镜下处理的成功率有关系（P<0.05）而是否使用透明帽，异物梗阻状态、异物硬度及异物尖锐与否所致成功率差别没有统计学意义（P>0.05）。
　　结论：软式内镜处理上消化道异物具有较高成功率以及安全性。患者年龄>60岁、男性、异物种类、梗阻位置、医师经验及所使用器械可影响异物内镜下处理成功率。