缺血性卒中后癫痫发作复发和耐药的预测因素

摘要

背景：
　　缺血性卒中是癫痫发作的常见病因之一，卒中后癫痫有发生耐药性可能。了解缺血性卒中后癫痫发作累积复发和耐药率，明确癫痫发作复发和耐药性的预测因素，有助于判断预后和明确治疗时机。
　　目的:
　　通过回顾性分析缺血性卒中后首次癫痫发作患者的临床资料，明确癫痫发作复发和耐药性的预测因素。
　　方法:
　　第一部分：回顾性纳入2009年1月至2012年12月在苏州大学附属第二医院确诊为缺血性卒中后首次癫痫发作74例患者的临床资料。起病7天内的癫痫发作定义为ES（early seizures），7天后的癫痫发作定义为LS(late seizures)。通过18月的随访，计算癫痫发作复发率，应用生存分析及COX比例风险模型，分析癫痫发作复发的预测因素。
　　第二部分：回顾性纳入2009年1月至2012年12月在苏州大学附属第二医院神经内科住院部确诊为55例缺血性卒中后癫痫患者：其中迟发性癫痫患者48例，早发性癫痫患者7例。计算癫痫耐药率，应用生存分析及COX比例风险模型，分析癫痫耐药的预测因素。
　　结果:
　　第一部分：缺血性卒中后首次癫痫发作的74例患者中，男性45（60.81％）例，女性29（39.19%）例，年龄(66.64±11.50)岁。其中ES患者有26（35.14%）例，LS患者有48（64.86%）例。有5例分别在随访至4、5、6、9、10月死亡，有3例分别在随访至3、4、6月失访。ES患者18月的累积复发率为27.7%；而LS患者18月累积复发率为58.8%。经Cox回归分析，缺血性卒中后癫痫发作复发的预测因素是迟发性癫痫发作（P=0.027;OR:2.556;95%CI:1.11-5.88）、部分性发作（P=0.015；OR：3.679；95%CI：1.29-10.48）。
　　第二部分：明确为缺血性卒中后癫痫患者55例，男性32（58.18%）例，女性23（41.82%）例，年龄(68.07±10.90)岁。有2例在随访至4、10月死亡，有2例分别在随访至3、6月失访，早发性癫痫患者18月的累积耐药率为71.4%；而迟发性癫痫患者18月累积耐药率为20.2%。经Cox回归分析，缺血性卒中后癫痫耐药的预测因素是早发性癫痫（P=0.001；OR：6.200；95%CI：2.04-18.84）。
　　结论：
　　第一部分：缺血性卒中后迟发性癫痫发作和部分发作患者易癫痫发作复发，应早期给予抗癫痫治疗；
　　第二部分：缺血性卒中后早发性癫痫患者易发展为耐药性癫痫。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

前言

参考文献

第一部分 缺血性卒中后癫痫发作复发的预测因素

研究对象、材料和方法

结果

讨论

小结

第二部分 缺血性卒中后癫痫耐药的预测因素

研究对象、材料和方法

结果

讨论

小结

参考文献

综述: MRI在颞叶癫痫中的应用

中英文对照缩略词表

攻读学位期间发表的论文

致谢