乳腺癌患者治疗后患侧肩关节功能状态调查与评估

摘要

目的：探讨乳腺癌治疗后患侧肩关节功能及其与放疗受照体积-剂量之间的相关性。
　　材料与方法：本文回顾并随访了2013年在我院接受术后辅助放射治疗的33例乳腺癌患者，通过电话预约，门诊随访方式完成患者一般情况问卷调查表及Constants评分量表，对患者患侧肩关节功能进行评分，然后通过CMS系统存档的以CT图像为基础的放疗计划，重新勾画肩关节靶区，计算患侧肩关节放射受照剂量，在DVH图上获得每个患者患侧肩关节放疗剂量的均数、最小值和最大值，并且以2.5Gy为单位间隔，得到V2.5至V45间各剂量点下患者患侧肩关节的受照体积。最后通过Spearman’s相关分析计算肩关节功能的影响因素与其放疗受照体积-剂量之间的相关性。
　　结果：在随访的33例乳腺癌放疗患者中患侧肩关节功能评分在70分以上占96.9％，其中单因素分析影响肩关节功能的因素包括：患者的受教育程度越高、经济水平越高其肩关节功能得分也越高（P=0.006和P=0.003），而患者检测的淋巴结数目、上肢淋巴水肿分级和和随访时的BMI指数与肩关节功能得分成反比（P=0.027、P=0.049和P=0.011）。肩关节平均剂量、最小剂量和最大剂量分别为（1479±84.5） cGy、（121±6.3）cGy和（4658±65.9）cGy，肩关节功能与其受到放疗剂量的最大值之间存在相关性，p=0.04，且与V35、V37.5、V40、V42.5和V45之间也存在相关性，P值分别为0.021、0.011、0.022、0.023和0.023。
　　结论：乳腺癌放疗患者患侧肩关节功能与教育程度越高、经济水平、检测的淋巴结数目、上肢淋巴水肿分级和随访时的BMI指数及其受照剂量-体积之间存在相关性，在乳腺癌患者制定放疗计划时应可能减少高剂量肩关节受照体积。

目录

声明

引言

1研究背景

2研究目的

材料与方法

1.研究对象与资料收集

2.一般临床资料的建立

3.肩关节的靶区定义

4.放疗及剂量计算

5.肩关节功能评分

6.肩关节功能分级

7.疼痛分级标准

8.统计分析方法

结果

1患者的一般临床资料

2肩关节功能得分评估功能障碍的发病情况

3患侧肩关节放疗参数

4肩关节功能得分的差异性比较

讨论

1肩关节功能障碍的发病机制

2肩关节功能评估的方法

3肩关节功能障碍的发病情况

4肩关节功能障碍与放疗剂量-体积之间关系

5肩关节功能障碍的危险因素

6肩关节功能障碍的预防措施

7本研究的不足

结论

参考文献

综述:乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

一．新辅助内分泌治疗作为一种临床工具

二.NET作为一种社会工具

三.未来展望

四.结果

参考文献

附录

附录1：乳腺癌患者临床资料调查表

附录2：Constant-Murley肩关节评分

中英文对照缩略词表

硕士学位期间公开发表的论文

致谢