肝脏面积与腹部面积比评估肝硬化失代偿期患者预后的研究

摘要

目的：肝脏面积与腹部面积比（LAAR）是近年国外学者提出的评估肝硬化失代偿患者预后的一个新模型，国内鲜有相关报道，本研究旨在验证 L AA R是否适用于我国肝硬化失代偿期患者短期和中期预后的评估。
　　方法：回顾性选取85例具有完整住院资料和随访资料的肝硬化失代偿期患者作为研究对象，随访其3个月和1年的存活情况。LAAR的计算方法为选取腹部CT图像中肝脏面积最大的层面，计算该层面肝脏面积与腹部面积的比值，即L AA R=（肝脏面积/腹部面积）*100。采用COX风险比例模型分析影响患者预后的独立危险因素；用 Kaplan-Meier生存分析比较不同 LAAR值时患者的生存率；用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价LAAR判断预后的准确性，并与Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）进行比较。正态分布且方差齐性的两组均数比较采用t检验，否则采用Mann-Whiteny U检验，计数资料采用?2检验。
　　结果：COX回归分析表明，LAAR为患者短期和中期预后的一个独立危险因素（随访3个月：P<0.05 OR=0.944；随访1年：P<0.05 OR=0.939）。肝硬化患者死亡组LAAR值显著低于存活组（随访3个月：t=-3.287，随访1年：t=-4.153，P值均<0.05）。ROC曲线分析表明，LAAR的最佳临界值为33.8，以此区分高危患者和低危患者，分别作随访3个月及1年的生存曲线，LA AR评分较小组的生存率均显著低于L AA R评分较高组（随访3个月：?2=14.318，随访1年：?2=17.516，P值均<0.05）。
　　LAAR、CTP评分及MELD评分判断患者3个月预后的ROC曲线下面积分别为0.719（95％ CI：0.582?0.855）、0.776（95% CI：0.671?0.880）和0.793（95% CI：0.681?0.906），判断患者1年预后的ROC曲线下面积分别为0.744（95% CI：0.635?0.853）、0.749（95% CI：0.644?0.855）和0.762（95% CI：0.650?0.873）。随访3个月及1年时，LAAR、CTP以及MELD评分的ROC曲线下面积均大于0.7，且差异均无统计学意义（P>0.05），说明三种评分系统在评估肝硬化失代偿期患者预后方面均具有较高价值。
　　结论：LAA R对判断我国失代偿期肝硬化患者的病情及中短期预后具有一定的价值，联合MELD及CTP评分可以提高临床预后评估的准确性。

目录

声明

前言

对象和方法

1. 1 研究对象

1. 2 数据收集

1. 3 统计学处理

结果

2. 1 一般资料

2. 2 肝硬化失代偿期患者的预后分析

2. 3 LAAR对肝硬化失代偿期患者预后评估的生存分析

2. 4 三种评分系统对预测肝硬化失代偿期患者预后的价值比较

讨论

结论

参考文献

综述:评估肝硬化患者预后的方法及其进展

中英文缩略对照表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢