18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后患者随访中的价值

摘要

第一部分：18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后复发转移、治疗策略及预后评估中的价值
　　目的：研究18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发转移以及在治疗决策改变和预后中的价值。
　　方法：回顾性分析2007年7月至2016年9月行18F-FDG PET/CT检查的59例女性乳腺癌术后患者，病理类型均为浸润性导管癌，年龄为30~80岁（中位年龄50岁）。分析18F-FDG PET/CT对真阳性患者临床治疗策略的影响，对真阳性组和真阴性组患者进行Kaplan-Meier生存分析。18F-FDG PET/CT显像真阳性组中，按照患者年龄、ER、PR、HER2及乳腺癌亚型分组，组间SUVmax的比较采用t检验。
　　结果：行PET/CT检查后患者中，18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.22％、86.96%、93.22%、92.11%、95.24%。18F-FDG PET/CT真阳性组与真阴性组患者平均随访时间分别为58.16个月和49.70个月，中位数生存时间分别为3.58年和4.16年，18F-FDG PET/CT真阴性患者的OS和PFS时间长于真阳性患者，且有统计学意义（?2=9.552，p＜0.01;?2=15.279，p＜0.01）。35例真阳性PET/CT真阳性患者中，25例分期上调，30例检查后改治疗策略改变。乳腺癌复发转移灶的SUVmax在年龄、ER、PR、HER2及亚型分组间差异无统计学意义（p＞0.05）。
　　结论： PET/CT显像检查在诊断乳腺癌术后复发转移有较高的灵敏度和准确性，能及时修正乳腺癌术后复发转移患者的临床再分期，以及指导临床治疗策略的改变，18F-FDG PET/CT显像真阴性患者较真阳性患者有较好的预后，在乳腺癌的术后随访中具有较高的临床应用价值。
　　第二部分：18F-FDG PET/CT和CA153、CA125、CEA在乳腺癌术后复发转移的相关性研究目的：研究18F-FDG PET/CT和CA153、CA125、CEA在诊断乳腺癌术后复发转移的相关性。
　　方法：收集2007年7月至2016年9月在我院行18F-FDG PET/CT检查的乳腺癌治疗后的患者例48例，肿瘤标志物检测与18F-FDG PET/CT检查的间隔时间在1个月以内。病理类型均为浸润性导管癌。年龄为30~80岁（中位年龄51岁）。肿瘤复发或转移的确诊依据为再次手术病理、多种影像学检査及临床随访证实，随访时间大于6个月。分别计算18F-FDG PET/CT和CA153、CA125、CEA对乳腺癌术后复发转移的诊断效能。根据 CA153、CA125、CEA水平将患者分为正常组和升高组，分析18F-FDG PET/CT在两组间复发转移的检出率以及将两种检查方法进行一致性检验。通过Spearman相关性分析复发转移灶SUVmax值与CA153水平的相关性及绘制散点图。
　　结果：48例乳腺癌术后患者，其中经组织病理学或临床随访证实复发转移29例，未发现复发转移19例。18F-FDG PET/CT检查和肿瘤标志物检测诊断乳腺癌术后复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.55%、84.21%、91.67%、90.32%、94.12%和62.07%、94.74%、75%、94.74%、60%。在19例CA153、CA125、CEA升高组患者中，PET/CT对复发转移的检出率为94.73%（18/19）。在29例CA153、CA125、CEA正常患者中，PET/CT对复发转移检出率为90.91%（10/11）。CA153、CA125、CEA水平与18F-FDG PET/CT检查具相关性一般（Kappa=0.459, p＜0.05）。CA153水平升高水平与18F-FDG PET/CT复发转移灶的SUVmax无线性相关（rs=0.371，p=0.173）。
　　结论： PET/CT对乳腺癌术后复发转移的诊断有较高的灵敏度和准确性，且在CA153、CA125、CEA升高组和正常组中均有较高的复发转移检出率。CA153、CA125、CEA水平与PET/CT检查相关性一般，CA153升高水平与病灶SUVmax无线性关系，此外，肿瘤标志物水平在正常范围内亦不能除外乳腺癌复发转移的可能，结合18F-FDG PET/CT检查对提高诊断的正确性具有重要意义。

目录

声明

研究背景

参考文献

第一部分18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后患者复发转移、治疗策略改变及预后评估中的价值

资料和方法

结果

讨论

参考文献

第二部分18F-FDG PET/CT和CA153、CA125、CEA在乳腺癌术后复发转移的相关性研究

资料和方法

结果

讨论

参考文献

总结

综述:18F-FDG PET/CT显像在乳腺癌术后随访中的应用

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