溧阳市水痘流行病学特征及控制策略分析

摘要

目的：
　　通过对溧阳市2006?2014年水痘疫情流行病学特征进行分析，探索流行规律，并研宄1?3周岁儿童水痘接种率，以及调查0?5周岁儿童家长对水痘认知情况与水痘疫苗接种意愿，为我市水痘疫情预防控制策略及针对性健康教育提供科学依据。
　　资料和方法：
　　溧阳市2006?2014年水痘病例来源于“中国疾病预防控制信息系统”传染病报告信息管理系统，水痘突发公共卫生事件报告资料来源于该系统的全国突发公共卫生事件报告管理信息系统，历年人口学资料来源于该系统的疾病预防控制基本信息系统内常住人口及历年溧阳市统计年鉴。溧阳市水痘疫苗接种率中历年水痘疫苗接种数来自于常州市免疫规划信息管理系统，1?3岁儿童人口学资料来源于溧阳市历年统计年鉴。
　　根据文献资料自行设计“水痘认知情况与水痘接种意愿调查”结构式匿名调查问卷，内容包括：基本情况、水痘知晓情况、疫苗接种意愿、平时获取二类疫苗知识途径以及对二类疫苗推广的评价等。溧阳市共有18家预防接种门诊，在每个接种门诊随机选取0?5周岁6个年龄组各5名家长，发放调查问卷540份，共回收535份，回收率99.07％。
　　流行病学分析数据由上述系统直接导出，对收集的数据进行整理，采用EXCEL2010和SPSS22对数据进行描述性统计分析。
　　根据“水痘认知情况与水痘接种意愿调查”问卷，包括水痘相关知识10题，每题3个备选答案：是、否、不知道，供调查对象单项选择，每答对1题得1分，答错或不知道为不知晓得0分，满分10分，得分8分（含）以上为知晓。
　　采用Epidata3.02软件建立调查问卷数据库并进行双录入和逻辑核查。资料采用SPSS22软件进行统计分析，数值变量采用单因素方差分析，计数变量采用卡方检验，水痘知识知晓及水痘疫苗接种意愿影响因素采用单因素或多因素Logistic回归分析。检验水准a=0.05。所有的检验为双侧。
　　结果：
　　溧阳市2006?2014年水痘报告发病率波动在7.68/10万?34.08/10万，年平均报告发病率为25.28/10万，呈现明显的冬春季高发的特点，春季发病高峰集中在5月至6月，冬季发病高峰集中在12月至次年1月。溧城镇9年间总报告发病数及每年报告发病数均位于全市第一，溧城镇的年平均报告发病率最高，为43.03/10万。水痘发病以<15岁的儿童为主，其中以5?9岁年龄组连续9年发病数最多，平均发病率也最高为322.80/10万,主要为小学学生（占57.67%)，其次为幼托儿童（占21.65%)和散居儿童（占12.20%)，水痘病例男女性别比为1.425:1。溧阳市2006?2014年共报告6起水痘突发公共卫生事件，全部集中在小学与幼儿园，全部水痘突发事件累计发病126例，平均罹患率为1.57%,其中4起农村小学、1起城市小学以及1起农村幼儿园，5起发生在5?6月，1起发生于9月。
　　溧阳市2006?2014年1?3周岁儿童水痘疫苗接种率为11.83%?26.69%，年平均接种率为17.93%。2009年接种率最高，2006年接种率最低，2011年之后，接种率逐年降低。
　　水痘知识认知情况问题回答正确率为52.93%，全部答对的有64人(占11.96%)，女性高于男性（X2=5.788，>0.016)。有4题女性回答的正确率高于男性（P值均<0.05)。所有被调查者中，女性得分高于男性（F=8.737，M.009),>50岁组得分低于其他各年龄组（P值均<0.05)。小学及以下、初中组得分均低于高中/职高/中专学历组与本科/大专组(P值均<0.05)，髙中/职髙/中专学历组家长得分低于本科/大专学历组（P<0.05)。孩子父母得分高于其他亲属（F=21.810，PC0.0001)。常州其他县区及江苏省其他地市家长得分高于外省家长（P值均<0.05)。<3000元及3000?5000元组得分小于5001?10000元组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示：家长的性别以及是否父母是家长水痘知识得分的影响因素（P值均<0.05)。本调查显示85.05%的家长有意愿花钱给儿童接种水痘疫苗，如果水痘疫苗免费，接种意愿率为89.72%。单因素logistic回归分析显示家长水痘知识得分情况是花钱或免费接种水痘疫苗意愿的影响因素。水痘知识知晓者花钱或免费接种水痘疫苗的意愿均髙于不知晓者。家长对二类疫苗的推广存在意见。
　　结论：
　　1、我市水痘疫情较为严重，有明显的发病高峰，溧城镇年报告发病率最高。发病人群以小学生为主，男性较多。小学及幼托机构易发生水痘突发公共卫生事件。
　　2、我市1?3岁儿童水痘接种率较低，低于国家、江苏省以及周边城市儿童接种率水平。
　　3、我市家长水痘知识正确率不高，女性髙于男性，不同年龄、不同学历、不同亲属间、不同户籍以及不同家庭收入人群间的水痘知识得分有差异，大多数家长愿意花钱或者免费为孩子接种水痘疫苗，其中知晓者多于不知晓者。
　　家长获得二类疫苗信息的主要的途径是通过医务人员介绍、接种单位的宣传材料以及育苗通手机软件，与家长希望获取知识的方式一致。

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