慢性支气管炎患者住院前后吸烟行为特点及影响因素的研究

摘要

慢性支气管炎属于一种破坏性极强的呼吸道疾病，以中老年阶层的人群最为常见，以咳嗽、气喘、咳痰等症状为主要的临床表现，具有反复发作性、病情缓慢进展性等特点，同时常并发慢性阻塞性肺疾病，轻者可影响患者的生活质量，重者可引发全身性病症的发生，甚至是诱发肺源性心脏病，对患者的生命健康状态带来严重的威胁性。大量研究证实，吸烟和年龄是慢性支气管炎的主要影响因素。要想对该疾病进行有效性的治疗，应究其发病的机制以及可诱发的因素，指导医护人员开展有效性治疗、防御措施，进而预防和控制慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的蔓延，提高慢性支气管炎患者的生存质量。
　　目的:
　　1.通过对照研究，找出吸烟、年龄和慢性支气管炎患者病情之间的一个变化关系，对患者中吸烟人群吸烟量的分布，吸烟的年龄结构层次有一个更深入的了解。
　　2.通过数据分析，了解慢性支气管炎患者出院后的吸烟行为特点；探讨住院前后的吸烟行为的改变情况；探究可能的再次吸烟的原因以及戒烟的阻碍；评估可能的再次吸烟的敏感时间段；探讨影响出院后戒烟行为的影响因素。
　　3.为医务工作者能够更有效的对慢性支气管炎中的吸烟人群进行戒烟干预奠定理论基础。
　　方法:
　　1．通过随机抽样问卷调查的方式，从自2015年8月至2016年8月在江阴市中医骨伤医院收住入院的慢性支气管炎患者中收集160例作为研究的观察对象，并按患者的吸烟调查情况分为吸烟组与不吸烟组，每组80例，并对其住院前每日吸烟量、吸烟年限、一般基本资料等相关信息进行搜集。采用t检验、卡方检验以及方差分析等统计方法，分析不同年龄患者的每日吸烟量的分布情况以及影响慢性支气管炎患者2．采用前瞻性调查研究，自2016年9月至2017年4月，对在江阴市中医骨伤医院因慢性支气管炎发病住院的吸烟患者进行调查，纳入183例吸烟的慢性支气管炎患者，在住院的一周内对其进行流行病学资料、一般临床资料、住院前吸烟行为特点、尼古丁依赖状况、以及疾病严重程度等相关方面的评估。在患者出院后3个月和6个月时，对其进行电话随访，评估其出院后的吸烟情况、周围吸烟环境，再次吸烟的时间和原因等。
　　结果:
　　1．在慢性支气管炎吸烟人群中，45-59年龄段患者吸烟量最多，重度吸烟比例最高，随着年龄的增长，吸烟量逐渐减少，重度吸烟者比例也逐渐下降。
　　2．不同吸烟量的影响因素比较：不同年龄、文化和职业的吸烟者的吸烟量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，城市居住的患者吸烟量不低于农村。
　　3．183例慢性支气管炎吸烟患者，在出院后3个月时，175例患者完成了随访，80例(46.1％)患者选择戒烟，81例(45.4％)患者降低每日吸烟量，14例患者未改变吸烟行为；在出院后6个月时，158例患者完成了随访，62例(37.1％)患者选择戒烟，82例(53.6％)患者降低了每日吸烟量，14例患者未改变。在出院后3个月、6个月两个时点，戒烟率差异无统计学意义(P>0.05)，未戒烟者每日吸烟量分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。
　　4．出院后6个月戒烟状况影响因素的单因素统计分析：学历、婚姻状况、居住地、人均收入、以及医疗保障等均差异无统计学意义(P>0.1)，年龄、职业、每日吸烟量、FTND、家属吸烟情况、家庭限制吸烟以及肺功能严重程度有统计学意义(P<0.1)。
　　5．出院后6个月戒烟状况影响因素的多因素Logistic回归分析：二分类Logistic回归分析得出，年龄(OR=0.012，95％CI=0.001-0.101)、FTND得分(OR=0.007，95％CI=0.001-0.077)、职业(OR=0.238，95％CI=0.139-0.770)，家庭限制吸烟(OR=86.434，95％CI=9.400-794.787)，最终方程中4个因子对出院后戒烟行为影响有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:
　　45-59年龄段患者吸烟量在各年龄段中占比最高，重度吸烟者比例也最高。随着年龄的增长，吸烟量逐渐减少。71-80年龄段慢性支气管炎吸烟量较其他年龄段有所下降，但由于吸烟年限长，吸烟指望高，肺功能严重程度高，此年龄段应是戒烟干预的重点人群。具有以下特点的慢性支气管炎吸烟患者在出院后更易戒烟成功，住院时尼古丁依赖程度低（FTND得分低)，非体力劳动，肺功能严重程度高，家庭无吸烟人群、有家庭干预。医务人员进行戒烟干预时，应重点评估患者相关因素，加强具有出院后易吸烟的危险因子的患者的连续干预，有针对性的予以戒烟支持。

目录

声明

前言

第一部分 慢性支气管炎患者与吸烟及年龄的关系探讨

1对象与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3指标相关标准

1.4数据录入与统计分析

2结果

2.1研究对象的社会人口学资料

2.2不同年龄段慢性支气管炎患者吸烟量分布

2.3不同吸烟量的影响因素比较

2.4两组患者COPD患病率以及年龄对其患病情况的影响情况比较

3讨论

4小结

第二部分 慢性支气管炎患者出院后吸烟状况及影响因素

1研究对象与方法

1.1研究对象

1.2样本含量

1.3研究指标和工具

1.4质量控制

1.5伦理原则

1.6技术路线

1.7统计分析

2结果

2.1研究对象的一般资料

2.2研究对象出院后吸烟状况

2.3戒烟后再次吸烟者的复吸时间分布情况

2.4出院后戒烟者再次吸烟的原因

2.5出院后未能成功戒烟者的戒烟障碍

2.6研究对象出院后吸烟行为影响因素的调查结果

2.7影响慢性支气管炎患者出院后吸烟行为的单因素分析

2.8影响慢性支气管炎患者出院后戒烟行为的多因素分析

3讨论

3.1出院后吸烟行为改变情况

3.2出院后戒烟峰值时点

3.3出院后降低吸烟量的可行性

3.4再次吸烟的相关原因

3.5戒烟的影响因素分析

4小结

结论

参考文献

综述:吸烟者的戒烟研究进展

攻读学位期间本人公开发表的论文

附录

致谢