中药结合心理干预治疗2型糖尿病抑郁症的临床研究

摘要

目的：运用中药疏肝解郁法结合心理干预对2型糖尿病抑郁症患者进行综合治疗，观察药物及心理综合干预对2型糖尿病患者的抑郁障碍的影响，进而探讨2型糖尿病抑郁症的临床特点。
　　 方法：本文主要通过行为疗法，认知疗法，应对方式指导等方法使患者巩固糖尿病基础知识，正确认识糖尿病的特点，树立治疗信心，同时加强对患者的一般的心理支持，提高患者的社会支持度，尤其是与亲属朋友间的沟通和理解，并且辅以一些身体上的放松练习：如肌肉的放松练习，呼吸训练，音乐疗法等.所有病例均来自南京中医药大学第一附属医院江苏省中医院内分泌科住院及门诊病人，从2007年6月至2007年12月本临床试验共入选62例，其中2例患者因未能坚持服药而放弃治疗。将60例2型糖尿病抑郁症的患者随机分成三组，其中中药加心理干预组20例，在糖尿病基础治疗的基础上运用中药疏肝解郁法治疗，同时结合心理干预；疏肝解郁组20例，在糖尿病基础治疗的基础上仅加用中药疏肝解郁法治疗；基础治疗组20例，仅予糖尿病的基础治疗，疗程均为1个月，观察患者中医临床症状、糖代谢和抑郁症状改善情况。
　　 结果：运用中药疏肝解郁法结合心理干预治疗2型糖尿病抑郁症效果显著：①在抑郁症状改善(SOS积分)方面，治疗前后SOS的差值明显优于基础治疗组(P<0.01)，并且优于中药组(P<0.05)。②在中医疗效比较方面，治疗后疗效优于基础治疗组，有统计学差异(P<0.05)③在中医症状改善方面，如胸胁胀痛、口干咽燥、大便秘结、不寐等症状，治疗效果优于基础治疗组(P<0.05)，尤其在忧愁善感症状改善方面，治疗效果分别优于中药组(P<0.05)以及基础治疗组(P<0.01)。④在糖代谢方面，FBG，PBG治疗前后的差值均优于基础治疗组(P<0.05)，并且治疗后FBG的改善程度优于中药组(P<0.05)⑤在体质指数(BMI)方面，治疗效果也分别优于中药组以及基础治疗组(P<0.05)。
　　 结论：针对气机郁滞的基本病机以及心理因素在糖尿病抑郁症的发生、发展、治疗方面的重要作用，运用中药疏肝解郁法结合心理干预综合治疗，一方面可以提高患者对疾病的认知水平，增强治疗信心、减少负性情绪、提高生活满意度和社会支持度，改善原有的抑郁症状，使患者拥有接受治疗的良好心理状态；另一方面可以使患者在获得糖尿病知识的基础上加强了自我管理能力，改变不良生活方式和思维方法，科学地对血糖进行自我调控，进而对神经内分泌等发病机制产生影响，有利于缓解病人忧郁、紧张等不良情绪，减轻或消除糖尿病病人血糖波动的诱因，更好地控制血糖水平的波动。

目录

文摘

英文文摘

前言

声明

第一部分理论部分

一现代医学对糖尿病抑郁症的认识

1.糖尿病抑郁症的流行病学

2糖尿病抑郁症的病因

3糖尿病抑郁症的发病机制

4.糖尿病抑郁症的诊断

5.糖尿病抑郁症的治疗

二中医对糖尿病抑郁症的认识

1、中医对消渴的认识

2、中医对郁病的认识

3、中医对消渴郁病病因病机的认识

4、消渴郁病的中医药治疗

5中草药抗抑郁现代药理研究

第二部分临床部分

1、课题研究的目的

2、病例选择

3材料和方法

4治疗方案

5、观察项目及指标

6统计学处理

7、结果

8讨论

9结论

10、问题与展望

11体会

参考文献

综述2型糖尿病心理干预现状

附件

致谢