益肾安胎汤治疗肾虚证早期先兆流产的临床观察

摘要

目的：观察益肾安胎汤治疗肾虚证早期先兆流产的临床疗效并且探讨其作用机理，揭示本病在中医理论中的病理本质，阐明治疗前后性激素的变化，为中医中药治疗早期先兆流产的基础和临床研究提供一些思路和方法。
　　 方法：选择符合纳入标准的肾虚证早期先兆流产患者40例，按随机原则分为两组：中药组20例和中药+西药组20例。中药组用益肾安胎汤加减治疗，每日一剂，水煎服，2次/日；中药+西药组在用益肾安胎汤治疗的同时，加用黄体酮20mg肌注，1次/日。以1周为一个疗程，共观察2～4个疗程。于疗程结束后，对照观察两实验组治疗前后血清性激素β-HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平变化，中医证候积分变化，临床症状及体征的消失情况，总体疗效等，并用统计学分析两组间各项指标的差异。
　　 结果：以益肾安胎汤治疗肾虚证早期先兆流产，中药组总有效率为85.0％，其中痊愈率55.0％，显效率20.0％，有效率10.0％；中药+西药组总有效率为90.0％，其中痊愈率60.0％，显效率10.0％，有效率20.0％，两组总有效率比较差异无显著性(P＞0.05)。两实验组治疗后患者血清性激素β-HCG，孕酮(P)，雌二醇(E2)水平均有显著提高，较治疗前相比差异有显著性(P＜0.05)，说明益肾安胎汤能够有效的提高早期先兆流产患者的性激素水平，有利于妊娠的继续。两组均可以明显地改善患者的肾虚症状和体征，中药组单项症状体征的有效率分别为：阴道出血84.2％，腰酸痛85.0％，小腹坠痛85.0％，两膝酸软100.0％，头晕耳呜83.3％，夜尿频多90.0％；中药+西药组单项症状体征有效率为：阴道出血90.0％，腰酸痛90.0％，小腹坠痛89.5％，两膝酸软90.9％，头晕耳鸣100.0％，夜尿频多85.7％。经检验，两实验组在改善肾虚症状和体征方面差异无显著性(P＞0.05)。另外，研究表明，两实验组治疗肾虚证早期先兆流产患者的疗效与其治疗前病情的轻重程度存在相关性(P＜0.05)，与患者年龄、孕周和自然流产病史无相关性(P＞0.05)。说明益肾安胎汤在治疗肾虚证早期先兆流产时不受年龄、孕周和自然流产病史的影响，但与其治疗前的病情轻重程度相关。
　　 结论：益肾安胎汤用于治疗肾虚证早期先兆流产的患者，能够有效地提高血清性激素水平，显著改善患者的肾虚症状和体征，并取得较高的保胎成功率，未发现对孕妇及胎儿有明显的不良影响。因其简便易行、经济效验，故在早期先兆流产的治疗中具有广阔的前景。

目录

文摘

英文文摘

前言

声明

第一部分 理论研究

一、祖国医学对早期先兆流产的认识

二、现代医学对早期先兆流产的认识

三、中医药研究现状

(一)病因病机

(二)治疗

第二部分 临床研究

一、一般资料

(一)病例选择

(二)诊断标准

(三)纳入病例标准

(四)排除病例标准

(五)剔除病例标准

二、治疗方法

(一)选方用药及疗程

(二)观察指标

(三)疗效判定标准

(四)统计学处理

三、治疗结果

(一)临床疗效结果

(二)中医证候疗效结果

(三)检测指标结果

(四)两组疗效与相关资料分析

(五)安全性观察

(六)疗效分析

第三部分 讨论

一、早期先兆流产以肾虚为本

二、治疗原则

三、益肾安胎汤的组方与方义

四、组方中药的现代药理作用探讨

五、益肾安胎汤作用机制的探讨

(一)益肾安胎汤对肾虚证候的影响

(二)益肾安胎汤对性激素的影响

六、结语

参考文献

致谢