老年高血压患者合并无症状性下肢动脉疾病的中医证型研究

摘要

目的：比较老年单纯高血压与高血压合并无症状性下肢动脉疾病(Lower ExtremityArtery Disease，LEAD)患者的辨证分型特点，探讨中医辨证分型是否有助于早期识别高血压合并LEAD患者。
　　 方法：2006—2007年，我们邀请上海市青浦区赵巷镇所有60岁以上的老人参加研究。用OMRON VP-1000仪器测量踝臂血压指数(Ankle-Brachial Blood Pressure Index，ABI)，对ABI≤1.0的老人运用问卷收集饮酒、吸烟、高血压用药史以及有无间歇性跛行，同时进行下肢动脉体格检查、测量坐位上臂血压、身高和体重。根据中医研究指导原则，对高血压患者进行中医辨证分型。ABI<0.9诊断为LEAD。组间均数和率的比较分别采用方差分析和Fisher检验，用多元logistic回归分析LEAD的危险因素。
　　 结果：3266例受检者中，435例(13.3％)ABI≤1.0，参加LEAD体检的老人为342人。其中，133例(39.1％)为高血压且无LEAD症状。此133例研究对象包括88名(66.2％)女性，31例(23.3％)LEAD患者，平均年龄为74.8岁。和单纯高血压组相比(P<0.05)，合并无症状LEAD高血压患者的卧位上臂收缩压、男性比例和报告吸烟的比例较高，而卧位下肢收缩压较低。两组均以阴虚阳亢证(67.7％-68.6％)为多见，其次是阴阳两虚证(17.7％-29.0％)，肝火亢盛证(0-2％)最少，两组的中医证型构成比无显著差别(P=0.31)，兼夹痰(9.7％-14.7％)和瘀(27.5％-35.5％)的比例也无显著差别(P=0.65)。合并无症状LEAD组阴虚(96.8％比86.3％)和阳虚(29.0％比17.7％)出现的比例高于单纯高血压患者，但无统计学意义(P≥0.17).多元logistic回归分析显示，在调整年龄、性别、体重指数、平均动脉压、血清总胆固醇和空腹血糖后，吸烟(比值比，3.97；P=0.04)及阴阳两虚证型(5.71；P=0.049)是LEAD显著的独立危险因素。
　　 结论：1.在60岁以上ABI≤1.0的高血压患者中，阴虚阳亢证较多见，其次是阴阳两虚证，肝火亢盛证较少。2.在无下肢动脉疾病症状的老年高血压患者中，阴阳两虚证是下肢动脉疾病的独立危险因素。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语

声明

引言

第一部分 文献资料

一中医学研究

(一)高血压病的中医学研究

(二)LEAD的中医学研究

二现代医学研究

(一)现代医学对高血压病的研究

(二)LEAD的研究进展

第二部分 临床研究

一研究目的

二资料和方法

三研究结果

四结论

五讨论

参考文献

附录一：爱丁堡间歇性跛行问卷及体格检查表

附录二：中医症候诊断标准

附文一 高血压病胰岛素抵抗的中西医治疗进展

附文二 老年人动脉反射波影响因素研究

附表

致谢