功能性消化不良伴发抑郁焦虑与中医分型的相关性研究

摘要

功能性消化不良(FD)是指存在上腹痛或不适、餐后饱胀、早饱、食欲不振、恶心、上腹烧灼感、嗳气、反酸等消化不良症状，在最近6个月中，连续或间断发作3个月，经内镜等相关检查排除器质性病变的一种功能性胃肠病。其发病率高，约占消化内科门诊的50％以上，且患病率呈逐年上升趋势，逐渐引起国内外研究的重视。
　　 目的：本课题通过文献综述、临床研究两个部分从不同角度探讨了中医对功能性消化不良的认识、病因机制，并通过分析本病与焦虑、抑郁等情志因素的相关性，研究情志因素与FD发病及中医证候的内在联系，总结功能性消化不良的辨证规律，从而指导临床。
　　 第一部分文献综述：包括古代医籍对功能性消化不良(痞满)的阐述、功能性消化不良的中医药研究进展和现代医学对功能性消化不良的研究。
　　 第二部分临床研究：
　　 方法：运用流行病学方法，以从江苏省中医院消化内科和江苏省人民医院胃镜室收集到的120例功能性消化不良患者为依据，观察其性别，年龄，症状积分，焦虑积分，抑郁积分及中医证型，两两比较其差异，分析其相关性。
　　 结果：功能性消化不良患病以中年人为主，青年人次之，60岁以上人群患病率明显降低，且女性患病多余男性。女性FD症状评分和SAS评分均较男性高，中年人比青年人临床症状更严重，且老年人比青年人更易伴发焦虑障碍，而抑郁障碍随年龄分布差异不明显。患者症状和精神因素间存在一定相关度，其中焦虑程度与症状总分，餐后饱胀不适，上腹疼痛，泛酸成正相关，以餐后饱胀不适较为显著，与泛酸和上腹疼痛则呈弱相关；抑郁程度与症状总分，食欲不振，上腹疼痛，过度嗳气，泛酸，恶心成正相关，其中以食欲不振较为显著，而泛酸，上腹疼痛，恶心，过度嗳气呈弱相关。在中医证型和精神因素的关系上，发现患者以肝胃不和者为多，脾胃虚弱者为次。在属脾胃虚弱的患者中，同时伴发抑郁障碍的较多，而肝胃不和患者伴发焦虑较多。肝胃不和证患者的焦虑积分高于脾胃虚弱证患者，脾胃虚弱组患者的抑郁积分高于肝胃不和组，而肝胃不和组的FD症状积分高于脾胃虚弱组。
　　 结论：FD患者在年龄、性别分布上存在差异。其抑郁积分、焦虑积分与症状积分和中医证型存在一定的相关性。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分 理论研究

综述一 祖国医学对功能性消化不良的认识

1.病名和症状

2.病因病机

3.辨证论治

综述二 功能性消化不良的现代医学研究进展

1.诊断标准研究进展

2.发病机制

3.临床治疗

第二部分 临床研究

一 资料与方法

二 研究结果

三 讨论

参考文献

附表

致谢