早期CPM锻炼对SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复影响的临床研究

摘要

目的：通过观察SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折切开复位内固定术后早期CPM被动功能锻炼患者的近期康复情况，评价CPM的治疗效果和临床优势，为胫骨平台骨折的术后早期康复探索出一条较为合理可行的治疗方案，从而在较短的时间恢复患肢功能。 方法：理论研究部分系统地回顾了祖国医学和现代医学中有关胫骨平台骨折认识的文献，总结了该类型骨折的中医病因病机、辨证用药、治疗方法，综述了现代医学对该骨折的解剖学认识、损伤机制、并发症等，着重对其诊断分型以及国内外各种治疗方法进行了系统回顾；临床研究部分收集了2007-2008年江苏省中医院及南京市中医院收治的31例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折病例，将病例随机分为两组：试验组16例，对照组15例，试验组术后2周内采用CPM被动功能锻炼，对照组术后采用主动功能锻炼，两周出院后两组均行主动功能锻炼。设观察时点为手术后第1天、3天、5天、7天、14天、1月、2月、3月，观察患肢在各观察时点的恢复情况，参照评分标准予以打分记录，进行统计分析，客观评价两种治疗方案对胫骨平台骨折术后患者膝关节恢复情况的影响。 结果：临床研究结果表明：膝关节活动度方面：手术后第3天、5天、7天、14天、1月、2月，试验组明显优于对照组（P<0.01）；手术后第3月，试验组优于对照组（P<0.05）。股四头肌肌力方面：手术后第5天、7天，试验组明显优于对照组（P<0.01）；手术后第14天，试验组优于对照组（P<0.05）。功能方面：手术后第3月，试验组优于对照组（P<0.05）。疼痛方面：手术后第3天，对照组明显优于试验组（P<0.01）；手术后第5天，对照组优于试验组（P<0.05）。总体疗效：手术后第5天、7天、14天、1月、2月、3月，试验组优于对照组（P<0.05）。 结论：SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的患者，手术后早期行CPM被动功能锻炼，可在较短的时间内恢复患肢膝关节活动度，增强股四头肌肌力，提高患肢的整体功能。CPM锻炼疗效确切，有利于膝关节的尽快康复。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分 理论研究

1.祖国医学对本病的认识

1.1病因病机

1.2中医诊断

1.3整复

1.4固定

1.5功能锻炼

1.6内外用药

1.7功能锻炼促进骨折愈合的六大作用

1.8中药促进骨折愈合的八大作用

2.现代医学对本病的认识

2.1胫骨平台的局部解剖

2.2病因及受伤机制

2.3胫骨平台骨折的临床表现

2.4胫骨平台骨折的分型

2.5治疗原则及方法

2.6胫骨平台骨折的并发症及处理

3.胫骨平台骨折的治疗进展

3.1非手术治疗的进展

3.2手术治疗的进展

第二部分 临床研究

1.研究目的

2.试验设计类型与技术路线

2.1试验设计

2.2病例数及来源

2.3分组方法

2.4对照

2.5盲法

3.医学设计方案

3.1病例选择

3.2治疗方案

3.3观察指标

3.4疗效评定

3.5不良事件与安全性评价

4.数据分析

4.1临床资料

4.2疗效统计分析

5.结果

6.讨论

6.1CPM的临床作用简介

6.2CPM在胫骨平台骨折术后的应用

6.3临床研究相关问题及分析

7.结语

参考文献

附录：病例观察表

攻读硕士学位期间发表的论文

致 谢