金实教授治疗慢性乙型肝炎证治经验辑要及方药机理探讨

摘要

论文以中医学理论为基础，基于江苏省名中医金实教授研究诊治慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B CHB）的学术经验，以“肝郁脾虚，湿热瘀毒蕴结不解”为主线，探索中医药对CHB的因、理、证、治的认识，研讨疏肝健脾、清热利湿解毒法及其方药“龙柴方”的具体运用，并结合实验研究结果，从对肝细胞的作用方面来探究对CHB的作用机制。全文共分为四个部分。 第一部分：回顾了历代中医文献对CHB病名的认识。CHB为现代医学病名，综观古代文献，并无此病名记载，认为CHB的中医病名归属和判断难以用单一而又确切的病名来总结概括，应根据其病程的长短、受邪脏腑部位、病情演变过程及临床表现不同而定。 第二部分：对CHB的基本病因病机进行了深入的探讨。指出单纯的外感致病论及内伤致病论不足以反映CHB复杂多变之病情，内外合邪致病论更利于从整体上把握CHB的病因病机；CHB患者临床表现虽纷繁错杂，但有其基本病机和病情演变规律。文中从四个方面阐述了金实教授对本病的认识：（1）感染毒邪为根本原因；（2）肝郁脾虚为发病之本；（3）湿热毒邪乃致病之标；（4）肝郁脾虚，湿热瘀毒蕴结不解是病机关键。 第三部分：通过对CHB证治现状的流行病学调查，提出肝郁脾虚，湿热内蕴证是CHB的主要常见证型，疏肝健脾、清热利湿解毒是CHB的常见治法，结合金实教授辨治CHB经验，提出“疏肝健脾，清热利湿解毒”是CHB的主要治疗法则。同时介绍了金实教授经验方龙柴方组方意义、主要药物作用及其运用龙柴方加减治疗慢性乙型肝炎案例二则。 第四部分：建立肝细胞损伤模型，通过观察“龙柴方”药液及含药血清对肝细胞的作用，初步探讨其作用机理。“龙柴方”具有促肝细胞生长及抗肝细胞损伤的作用。

目录

文摘

英文文摘

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前言

第一部分CHB中医病名考证

第二部分CHB病因病机探究

2.1病因病机概论

2.2金实教授对CHB病因病机的认识

2.2.1感染毒邪为根本病因

2.2.2肝郁脾虚为发病之本

2.2.3湿热邪毒乃致病之标

2.2.4肝郁脾虚、湿热瘀毒蕴结不解是病机关键

2.2.5小结

参考文献

第三部分CHB辨证论治

3.1 CHB证治现状

3.1.1 CHB中医临床证型分类研究

3.1.2 CHB中医治法及其构成因子的分布现状

3.1.3对CHB辨证分型论治现状的分析与思考

3.1.4小结

3.2金实教授辨治CHB经验

3.2.1疏肝健脾，清热利湿解毒法是治疗CHB的有效策略

3.2.2 CHB临证辨治不可拘泥于疏肝健脾，清热利湿解毒法

3.2.3龙柴方的组方意义及主要药物作用分析

3.2.4金实教授辨治CHB案例

3.2.5小结

参考文献

第四部分龙柴方的实验研究

4.1肝细胞损伤模型的建立

4.1.1材料和仪器

4.1.2方法

4.1.3结果

4.2龙柴方药液及含药血清对肝细胞生长作用的影响

4.2.1龙柴方药液的制备

4.2.2龙柴方药液对人肝L-O2细胞生长作用的影响

4.2.3含药血清的制备

4.2.4龙柴方含药血清对人肝L-O2细胞生长的影响

4.2.5统计方法

4.2.6结果

4.3龙柴方药液及含药血清对CCL4损伤肝细胞作用的研究

4.3.1龙柴方药液的制备

4.3.2四氯化碳体外损伤肝细胞模型的建立

4.3.3龙柴方药液抗CCL4损伤肝细胞的作用

4.3.4含药血清的制备

4.3.5龙柴方含药血清抗CCL4肝细胞损伤的作用

4.3.6结果

4.4讨论

参考文献

结 语

攻读硕士研究生期间发表的论文

作者简介

致谢