三位一体结肠透析治疗慢性肾功能衰竭肾虚浊毒证的临床研究

摘要

慢性肾功能不全是各种肾脏疾病发展到较严重阶段出现的一种综合症。在尿毒症期西医通常采用肾脏替代疗法（血液透析、腹膜透析、肾脏移植）。但血液透析技术含量高，建立血管通路时对病人自身的血管条件有一定的要求，透析并发症多，费用昂贵。腹膜透析也存在并发症多，价格高，影响生活质量等不足。肾移植更是面临排斥反应、移植肾来源有限等一系列问题。如何延缓慢性肾功能不全的进展，减慢其发展为尿毒症的进程，提高患者生活质量，减轻患者经济及心理负担成为摆在我们面前的一个重要课题。三位一体结肠透析对治疗慢性肾功能衰竭，并延缓其发展为尿毒症的时间，提高患者生活质量，减轻患者经济及心理负担方面有着非常广阔的应用前景。 目的：三位一体结肠透析方法对慢性肾功能衰竭肾虚浊毒证肾功能及临床疗效观察。 方法：本研究分理论和临床研究两部分，理论部分主要以搜集古现代文献为主，总结慢性肾功能不全的中西医研究最新进展。临床研究部分选择符合纳入标准的肾虚浊毒证的江苏省中医院住院病人60例，随机配对分为3组，分别给予基本治疗、基本治疗加小灌肠、基本治疗加大灌肠。其中基本治疗加大灌肠组采用“三位一体”疗法（基本治疗、结肠透析、中药灌肠三种治疗方法）。小灌肠采用中药煎剂灌肠，大灌肠采用中药煎剂和1.5％的腹膜透析液灌肠。数据采用SPSS11.5统计软件，计量资料采用（X±S），组内比较采用配对t检验，三组组间比较采用方差分析，分析三组在临床症状改善积分、肾功能、电解质、血红蛋白、血尿酸方面有无统计学差异。 小灌肠方：生大黄30 g煅牡蛎30 g蒲公英30 g生槐花30 g生甘草6g六月雪30 g 肾虚浊毒证方：生黄芪30g潞党参30g菟丝子15g厚杜仲20g蛇舌草30g川芎15g泽泻15g六月雪30g石韦20g荔枝草30g 结果：组内比较：大、小灌肠组在纳差、乏力、恶心、便秘症状方面均有明显改善，基本治疗组便秘症状改善不明显，纳差、乏力、恶心症状改善明显；组间比较：大小灌肠组在纳差、乏力、恶心、便秘方面均优于小灌肠。小灌肠组在恶心方面较基本治疗组疗效明显，在纳差、乏力、便秘方面和基本治疗组差别无统计学意义；疗效比较方面大灌肠组最优。在BUN、SCR、CCR、GFR三组组内比较均有统计学差异，三组组间比较，基本治疗加大灌肠优于其他两组；在电解质、血红蛋白、血尿酸方面三组无统计学差异。 结论：三位一体结肠透析治疗肾虚浊毒证组在临床症状改善积分方面及BUN、SCR、CCR、GFR方面三组比较最优，症状方面尤其在纳差、恶心、呕吐、乏力、便秘方面改善较明显，在电解质、血红蛋白、血尿酸方面三组无统计学差异。 意义：三位一体结肠透析对治疗慢性肾功能衰竭肾虚浊毒证，并延缓其发展为尿毒症的时间，提高患者生活质量，减轻患者经济及心理负担方面有着非常广阔的应用前景。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一部分 理论研究

一、慢性肾功能不全的现代医学研究进展

1慢性肾功能不全的定义、诊断及分期

2慢性肾功能不全的病因及发病机制

3慢性肾功能不全的诊疗策略

二、慢性肾功能不全的中医认识

1病因病机

2慢性肾衰中医辨证研究

3中医辨证与客观指标的研究

4慢性肾功能衰竭中医辨证研究进展

5慢性肾衰的中医治疗

参考文献

第二部分 临床研究

一、课题设计

1课题研究内容

2研究思路与方法

二、数据处理

三、统计与结果

四、讨论

参考文献

附录:英文缩略词对照表

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢