参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常疗效及安全性临床观察

摘要

目的：快速性室性心律失常是临床常见心律失常类型，研究表明其发生与迷走神经受抑制有关，自主神经（特别是迷走神经）对心脏的调节能力降低，心肌细胞膜电不稳定性增强，室颤阈降低，易发生猝死。为观察参松养心胶囊在改善室性心律失常症状的同时对心脏自主神经功能是否有影响，我们设计了“参松养心胶囊联合美西律治疗快速性室性心律失常疗效及安全性研究”，进一步探讨参松养心胶囊治疗室性心律失常的机理，同时为室性心律失常的辨证施治提供一定的指导。
　　 方法：选取2010年04月至2011年02月在江苏省中西医结合医院心脏科病房住院气阴两虚、脉络瘀阻型快速性室性心律失常患者60例，将纳入观察的患者随机分为两组（对照组及治疗组。对照组：心血管病基础用药+美西律（150mg，3/日）;治疗组：心血管病基础用药+美西律（150mg，3/日）+参松养心胶囊(4粒，3/日)。分别用药，8周为一观察疗程。
　　 结果：1．中药联合传统抗心律失常西药治疗室性心律失常的总显效率为43.3％，总有效率为86.7％，与单用传统抗心律失常西药（分别为33.3％和66.6％）相比，前者疗效明显优于后者，有统计学差异；2．中药联合传统抗心律失常西药治疗心悸中医症候的总显效率为53.3％，总有效率为93.3％；单用传统抗心律失常西药总显效率为36.7％，总有效率为60.0％。中药能显著改善室性心律失常患者的临床症状。3．两组在治疗前后心电图、超声心动图均未见明显差异，两组治疗前后及两组间经统计亦无差异，说明参松养心胶囊及美西律短期内均不会增加致心律失常及使心功能恶化之风险。4．参松养心胶囊抗室性心律失常的部分机制可能与其改善心脏自主神经功能密切相关。安全性方面：心功能、血常规、肝肾功能及电解质等理化指标显示两组治疗前后均无明显变化(P＞0.05)。
　　 结论：参松养心胶囊联合美西律能明显改善室性心律失常症状，改善中医证候，同时能显著提高室性心律失常患者心率变异率。提示参松养心胶囊有效治疗室性心律失常的机制可能是部分通过改善心脏自主神经功能来实现的。