肺癌辨治规律研究——附30例龙七胶囊治疗非小细胞肺癌临床观察

摘要

肺癌是阴阳失衡导致的全身性疾病在肺部的具体表现，全身为虚，局部为实。无论何种病因致病，其根本的病理改变是痰瘀阻肺导致肺部出现有形之肿块。在肺癌发病机制中，痰、瘀是邪毒侵肺、脏腑功能失调的病理产物，又是正气亏虚、肺部积块形成的致病因素。肺癌辨证时，遵循吴师建立的五脏系统辨证新体系，以“从症辨证”为原则，准确判断病位、病性，病位与病性的有机组合涵盖临床各种错综复杂的证，以提高辨证的准确性。将新体系辨证模式与组合规律应用于肺癌病证，构建肺癌辨证思维模式：D病理组织学诊断为非小细胞肺癌；A主症：咳嗽，气喘，痰多或痰中带血，胸痛、痛有定处等；B次症：神疲乏力，纳差，口唇紫暗等；C舌脉：舌质淡胖，或有齿印，色紫暗，或有瘀斑，苔薄或腻，脉弦或弦滑，或涩等。主症、次症、舌脉表现、现代检测指标四方面临床信息，依据下列组合规律(1)D+A+B+C→Xn→Z；(2)D+A+B→Xn→Z；(3)D+A+C→Xn→Z;(4)D+B+C→Xn→Z;(5)D+A→Xn→Z;(6)D+B→Xn→Z;(7)D+C→Xn→Z;(8)D+A1+A2+……+An→Xn→Z(An代表多个并存的主症)，由于证体现在疾病过程中，所以疾病不同，其证候中A主症、B次症、C舌脉表现与D现代检测指标也不尽相同，D现代检测指标对肺癌疾病诊断起到重要作用。在辨明肺癌疾病的同时，辨证必须把握能够体现肺癌疾病各阶段病位与病性特征的证候。痰瘀阻肺证是肺癌的基本证，病位主要在肺，常涉及其他脏腑，以脾、心（心包）多见；病性为痰、瘀，常相兼气虚、阳虚、阴虚、气滞、火（热）盛、饮（水）停。
　　 在治疗上，活血祛瘀化痰为基本治法，根据患者多因素、多病理的病性特点，灵活结合益气、温阳、滋阴、行气、清热、利水等法，根据不同病位选择不同归经的药物，多靶点地综合调整患者脏腑机能。龙七胶囊有活血祛瘀、化痰散结之功，切合肺癌痰瘀阻肺之基本病机。临床疗效观察结果也进一步证实以龙七胶囊为主的综合性治疗的临床有效性，可缩小瘤体或减缓肿瘤细胞的增殖；不断改善中医证候；稳定或提高免疫功能；控制肿瘤指标；改善患者生存质量；使患者体重处于稳定状态；药物安全性好，无明显副作用。说明了中医药治疗中晚期肺癌具有一定的优势。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1 肺癌中医研究

1.1 肺癌中医病名溯寻

1.2 肺癌病因病机钩元

1.3 肺癌辨证分型探研

1.4 肺癌治法治则探究

1.5 肺癌饮食调护概述

2 肺癌现代医学研究

2.1 肺癌流行病学及病因学探析

2.2 肺癌的病理学研究

2.3 肺癌的诊断方法概述

2.4 肺癌的治疗进展

第二部分 肺癌辨治规律研究

1 肺癌病证机理研究

2 肺癌辨证规律研究

2.1 病证结合，相得益彰

2.2 把握关键，细辨病位病性

2.3 构建肺癌辨证思维模式

3 肺癌治疗规律研究

第三部分 临床研究

1 研究目的

2 试验设计

3 临床资料

3.1 一般资料

3.2 诊断标准

3.3 纳入病例标准

3.4 排除病例标准

3.5 脱落病例标准

3.6 剔除病例标准

3.7 中止试验标准

4 研究方法

4.1 试验药物

4.2 用药方法

4.3 合并用药

4.4 观察指标

5 统计分析

5.1 实体瘤疗效

5.2 中医证候改善

5.3 细胞免疫功能分析

5.4 肿瘤标志物

5.5 行为状况(卡氏评分)

5.6 体重

5.7 生存质量自评(FLIC评分)分析

5.8 安全性观察

6 小结

第四部分 讨论

1 肺癌中医病名探讨

2 痰瘀互结贯穿肺癌病程之始终

3 肺癌辨治规律研究

第五部分 创新点与展望

参考文献

附表

攻读学位期间取得的成果

致谢