加味香砂六君子汤治疗老年人NSAIDs相关性溃疡中虚气滞证的临床观察

摘要

目的：观察加味香砂六君子汤对老年人非甾体类抗炎药相关性溃疡中虚气滞证的治疗效果，了解中虚气滞病机在老年人非甾体类抗炎药相关性溃疡发病过程中的影响。
　　 方法：通过随机、对照的试验方法进行系统的临床试验观察。实验共包含60例明确诊断为非甾体类抗炎药相关性溃疡的患者，采用随机数字法将60例患者随机分为治疗组及对照组，其中治疗组30例，给予加味香砂六君子汤治疗，对照组30例，给予奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，疗程共4周。治疗2周后对患者的临床症状积分进行评估，不进行胃镜下疗效判定。治疗4周后对患者的临床症状积分及胃镜下疗效进行评估，判断治疗效果。
　　 结果：治疗2周后，两组患者症状积分无统计学意义。经过4周的治疗后，治疗组临床症状较实验组临床症状明显缓解(P＜0.05)。胃镜检查结果显示，两组治疗后溃疡面积均较治疗前明显缩小(P＜0.01)，两组间对比，溃疡面积无统计学差异(P＞0.05)，说明治疗后溃疡面积比较组间无明显差异，但内镜下疗效判定结果显示，治疗组痊愈20例(66.7％)，显效6例(20.0%)，有效3例(10.0%)，无效1例(3.3%)；对照组痊愈9例(30.0%)，显效15例(50.0%)，有效4例(13.3%)，无效2例(6.7%)，有统计学意义(P＜0.05)，通过两组间各个疗效水平比较发现，治疗组的痊愈率明显高于对照组(P＜0.01)，而对照组的显效率高于治疗组(P＜0.05)。
　　 结论：经过4周的治疗后，加味香砂六君子汤可以明显改善患者的临床症状，解除患者的痛苦，且加味香砂六君子汤在促进溃疡愈合方面具有与奥美拉唑等同的疗效，值得指出的是，在相同的治疗时间内，中药在消除溃疡瘢痕组织周围的炎症方面具有较好的优势。同时，临床观察结果也说明中虚气滞是老年人非甾体类抗炎药相关性溃疡发病的主要病机之一。

目录

声明

摘要

绪论

第一部分:理论研究

1 中医认识

1.1 历史沿革

1.2 病因病机

1.3 治疗原则

1.4 证治分类

1.5 专方专药研究

2 西医认识

2.1 流行病学

2.2 正常黏膜防御机制

2.3 发病机制

2.4 临床表现

2.5 相关检查

2.6 诊断

2.7 危险因素

2.8 NSAIDs溃疡的治疗

2.9 预防

2.10 关于幽门螺旋杆菌(Hp)

3 笔者对老年人NSAIDs相关性溃疡的认识

3.1 中虚气滞为老年人NSAIDs相关性溃疡的主要病机

3.2 加味香砂六君子汤方解

第二部分 临床研究

1 试验设计

2 临床资料

2.1 诊断标准

2.2 症状分级及评分标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 终止试验病例标准

3 统计学处理

4 一般资料比较

4.1 两组治疗前积分及年龄的比较

4.2 两组性别构成比较

4.3 两组溃疡部位的构成比较

4.4 两组服用药物构成比较

4.5 两组治疗前溃疡面积比较

5 干预措施

6 疗效判定标准

7 结果与分析

7.1 两组组内症状积分比较

7.2 治疗2周及4周两组症状积分比较

7.3 两组溃疡面积的组内及组间差异比较

7.4 治疗4周后两组内镜下疗效比较

7.5 两组间不同疗效构成比的比较

8 讨论

9 结论

问题与展望

参考文献

攻读硕士学位期间取得学术成果

致谢