支气管哮喘不同中医证型间Treg细胞/Th17细胞失衡的研究

摘要

目的：支气管哮喘中医辨病属“哮病”范畴，现代研究发现，调节性T细胞（Treg细胞）与Th17细胞之间的失衡在支气管哮喘发病机制中起着重要作用。Treg细胞特异性表达白介素(IL)-10，而Th17细胞特异性表达IL-17A。本研究通过测定不同中医证型的支气管哮喘患者血清中IL-10和IL-17A水平，间接反映Treg细胞及Th17细胞失衡情况，从而探讨哮病不同中医证型间的免疫状态，为中医辨证提供客观依据，进而有利于临床诊治。
　　 方法：选取支气管哮喘患者30例，其中处于发作期且辨证属热哮患者15例，处于缓解期且辨证属肾阳虚患者15例，及正常志愿者15例。采用不含内毒素及热源的试管采集受试者外周血,4000r/min离心15min分离血清，置于-80℃冰箱保存，采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒测定血清IL-10和IL-17A水平。
　　 结果：1、与正常组血清IL-10水平(104.22±42.07)比较，热哮组(64.76±8.18)、肾阳虚组(57.62±12.94)均显著降低(P＜0.05)。支气管哮喘两证型组间比较，无统计学差异(P＞0.05)。2、热哮组血清IL-17A水平(62.05±13.25)与正常组(50.26±9.84)比较显著升高(P＜0.05)，肾阳虚组血清IL-17A水平(54.89±13.80)与正常组相比较无统计学差异(P＞0.05)。支气管哮喘两证型组间不存在统计学差异(P＞0.05)。3、与正常组血清IL-10/IL-17A比值(2.10±0.90)比较，热哮组(1.08±0.20)和肾阳虚组(1.11±0.37)两者比值均显著减低(P＜0.05)。哮喘两证型组间比较无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论：1、哮喘热哮证患者血清IL-10水平降低，IL-17A水平升高，IL-10/IL-17A比值降低，提示热哮证患者存在Treg细胞/Th17细胞失衡，是由于IL-10降低同时IL-17A升高所致。2、哮喘肾阳虚证患者血IL-10水平降低，IL-17A水平正常，IL-10/IL-17A比值降低，提示肾阳虚证患者存在Treg细胞/Th17细胞失衡，是由于IL-10水平降低所致。3、哮喘热哮证和肾阳虚证均存在一定的免疫状态异常，但血清IL-10/IL-17A或Treg细胞/Th17细胞失衡尚不能作为临床哮喘中医辨证分型的参考指标。